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SEKUNDÄRZEIT DER SYPHILIS

Sekundäre Lues beginnen 9-12 Wochen nach der Einführung eines blassen Treponems oder 6-8 Wochen nach dem Einsetzen des primären Syphiloms aufgrund einer Verallgemeinerung der Infektion, wenn der CSB im Blut bei fast 98-100% der Patienten scharf positiv wird. Es dauert 2 bis 5 Jahre und ist unterteilt in:

sekundär frisch (Lues II recens);

sekundär versteckt (Lues II latens);

sekundär wiederkehrende (Lues II recidiva) Perioden.

Bei Lues II recens: Primäres Syphilom (fester Schanker) oder dessen Überreste bleibt die regionale Skleradenitis erhalten, die sich durch ihre größere Größe und ausgeprägte Dichte auszeichnet. Manchmal können Polyadenitis und andere Symptome einer Spirochemie auftreten: Schüttelfrost, Fieber, Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen, schlimmer nachts.

Morphologische Manifestationen an Haut und Schleimhäuten (sekundäre Syphilide) sind vielfältig. Roseole (gefleckte Syphilis) und Papeln (papulöse Syphilis) treten am häufigsten auf, seltener Pusteln, Vesikel, syphilitische Kahlköpfigkeit und Leukodermie (pigmentierte Syphilis).

Klinische und morphologische Merkmale von sekundären Syphiliden:

1. eine nicht akute entzündliche Natur der Läsion haben, wodurch sie in einer rosa-braunen oder bräunlich-roten Farbe stagnieren;

2. Mangel an subjektiven Empfindungen (Juckreiz und Brennen);

3. Neigung zur Gruppierung;

4. fehlende Tendenz zum peripheren Wachstum;

5. hohe Ansteckungsgefahr;

6. Neigung zum Rückfall;

7. Positive Reaktion auf eine „Entzündung“ zu Beginn einer spezifischen antisyphilitischen Behandlung: Als Folge des häufigen Zerfalls des blassen Treponems und der Freisetzung einer großen Anzahl von Antigensubstanzen und Endoxin nimmt die Helligkeit und Menge des Ausflusses zu, was mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 39-40 Grad, Schüttelfrost, Unwohlsein und anderen Erscheinungsformen einhergeht Verschlimmerung des Prozesses. Eine solche Exazerbationsreaktion, „Entzündung“ oder die Lukaschewitsch-Jarisch-Herksheimer-Reaktion, ist ausgeprägter und tritt häufiger (in 94,8% der Fälle) bei Patienten mit Lues-II-Rezidiven auf. Bei Lues II recidiva sind die Exazerbationsphänomene weniger ausgeprägt und werden bei 70% der Patienten beobachtet.

8. Die Wasserman-Reaktion und Sedimentreaktionen im Blutserum von Patienten mit Lues II-Rezens sind in 99,8% der Fälle positiv; bei Patienten mit Lues II-Rezidiv - in 98,2% und bei Patienten mit Lues II-Latens - in 95% der Fälle. Nur bei einzelnen Patienten mit dem malignen Verlauf von Lues II liegt ein „-“ - DAC vor, insbesondere bei mangelnder humoraler und zellulärer Immunität.

Syphilitische Roseola oder geflecktes Syphilid ist kein inselentzündlicher Gefäßfleck von der Größe einer Linse oder eines kleinen Fingernagels mit regelmäßiger runder Form und klaren Grenzen, der etwa in der 10. Woche nach der Infektion auftritt. In den ersten Lebenstagen hat Roseola eine tiefrosa oder rosarote Farbe und färbt sich dann lebhaft oder bräunlich.

Syphilitische Roseola hat kein peripheres Wachstum, schält nicht und ist nicht von Juckreiz begleitet. Die häufigste Lokalisation sind die Seitenflächen des Rumpfes, der Brust, des Rückens und seltener der Hals und die Haut der Gliedmaßen.



Klinische Sorten der syphilitischen Roseola:

- Urtikarnaya (schnelle Übergabe);

- Erhöhen (stetig ansteigen);

- körnig (mit einem kleinen papulösen Boden);

- abtropfen lassen;

- hämorrhagisch.

Beim Pressen mit Glas verschwindet die Roseola und erscheint nach dem Entfernen des Glases wieder.

Nachdem Roseola 3-4 Wochen existiert hat, verschwindet sie spurlos. Aufgrund des Mangels an subjektiven Empfindungen bemerken Patienten solche Hautausschläge oft nicht.

Wiederkehrende Roseola unterscheidet sich von frischen in einer kleineren Menge, einer größeren, blasseren Farbe mit der Tendenz, sich unter Bildung von Ringen, Bögen, Girlanden zu gruppieren.

Die Pathologie der Roseola ist durch die Ausdehnung der oberflächlichen Gefäße der Papillarschicht, die Proliferation des Endothels und ein leichtes perivaskuläres Zellinfiltrat gekennzeichnet, das aus einer geringen Anzahl von Plasmazellen, Lymphozyten und Histiozyten besteht.

Die Differentialdiagnose der syphilitischen Roseola wird mit folgenden Erkrankungen und Hautveränderungen durchgeführt und beruht auf ihrer nicht akuten Entzündungsnatur.

1) Pityriasis versicolor.

2) Rosa Flechtengiber.

3) Allergotoxidermia.

4) Typhus.

5) Flecken von Läusebissen.

6) Marmorierte Haut.

1. Die gefleckten Ausblühungen von Pityriasis versicolor sind ebenfalls nicht entzündlich, verschwinden jedoch mit Druck, lösen sich beim Abschaben ab (Benjeu-Symptom), haben häufiger eine bräunliche und braune Farbe. Die Schmierung mit einer Jodlösung geht mit einer stärkeren Verschmutzung durch Imprägnierung locker sitzender Schuppen einher (Balcer-Test).

2. Akute Entzündungsherde mit zentralem Peeling (wie ein Medaillon), ovale Umrisse entlang der Langer-Linie mit mütterlichen und Tochterelementen sind charakteristisch für Zhibers rosafarbene Flechten.

3. Toxisch-allergische Dermatitis oder allergische Toxikodermie mit einer ausgeprägten akuten Entzündungskomponente und einer deutlichen Polymorphie der Hautausschläge - konfluente erythematös-ödematöse Flecken, exsudative Papeln, Vesikel, Blasen. Die Diagnose wird durch anamnestische Daten (Verhältnis von Hautausschlägen zu Medikamenten, Lebensmittelvergiftung) bestätigt.

4. Rosenartige Flecken bei Typhus und Typhus sind akut entzündlich, häufig mit hämorrhagischen Manifestationen, die hauptsächlich auf den Beugungsflächen der oberen Extremitäten und am Bauch lokalisiert sind und immer von schweren allgemeinen Störungen mit Fieber und gastrointestinalen Symptomen begleitet sind.

5. Flecken an der Stelle des Läusebisses sind bläulichbraun oder bräunlichbraun gefärbt. Lokalisierung dieser Stellen in den Lebensräumen der Schamläuse, starker Juckreiz tragen zur Feststellung einer korrekten Diagnose bei.

6. Es ist schwieriger, die Marmorierung der Haut zu unterscheiden, bei der es sich um eine Ausdehnung der Kapillaren der Hautoberfläche handelt, ähnlich wie bei den verstreuten Elementen von Roseola. Bei eingehender Untersuchung kann jedoch festgestellt werden, dass es sich bei „marmorierter“ Haut um normal gefärbte Hautstellen handelt, die durch ein Netz erweiterter Kapillaren abgerundet sind, und bei Roseola hingegen rosarote Flecken, die von normaler Haut umgeben sind. Beim "Marmorieren" gibt es keine spezifische Polyadenitis; Beim Reiben mit der Hand verschwindet das fleckige Marmormuster, und wenn der Körper abkühlt, verstärkt es sich.

Die Gefäßnatur von Roseola wird durch einen positiven Sinelnikov-Assay bestätigt: Die intravenöse Verabreichung von 3-5 ml einer 0,5% igen Nikotinsäurelösung verstärkt die rosa Farbe der Roseola.

Papulöse Syphilis wird zusammen mit Roseola häufig bei Patienten mit Lues II beobachtet. Knötchen sind auch nicht akut entzündlich, richtig gerundet oder oval, dichtelastisch, kupferrot oder bräunlich-rosa. Während der Auflösungsperiode wird ein leichtes Abschälen in der Mitte der Papel beobachtet, und anschließend bildet sich entlang der Peripherie eine eigenartige Flockenkorolla (Biett-Kragen). Papeln lösen sich meist spurlos auf, nur manchmal ist Pigmentbildung möglich.

Klinische Sorten der papulösen Syphilis:

- Miliary oder Lichenoid;

- linsenförmig oder linsenförmig;

- nummular oder münzenartig;

- vegetativ (breite Warzen);

- Kokarde;

- corymbiform;

- weinend oder erosiv;

- Schuppenflechte.

Miliary- oder lichenoide Papeln haben eine Größe von Mohn bis zu Stecknadelkopf- oder Hirsekörnern, eine rosa-lebhafte Farbe und manchmal einen follikulären Charakter. Lentikuläre oder lentikuläre Syphilis - von abgerundeter Form, flach, kupferrot oder bräunlich-rot, befindet sich normalerweise in der Stirn, auf der Haut des Rumpfes, der Handflächen und der Fußsohlen. Nummuläre (münzenartige) Papeln zeichnen sich durch eine ausgeprägtere Infiltration und eine stagnierende bräunliche Färbung aus. Wenn sich Miliary- und Lentikularpapeln um die Numulläre befinden, bildet sich eine Cockadensyphilis. mit einer chaotischen Anordnung von kleinen Papeln um die nummuläre - corymbiforme Syphilis oder "Bomben - Syphilis", ähnlich der Spur einer explodierenden Bombe (in der Mitte - ein Trichter, Fragmente herum).

In einigen Fällen gehen linsenförmige und nummuläre Papeln mit einer deutlichen Ablösung einher, insbesondere wenn sie in der Kopfhaut lokalisiert sind (Psoriasis Syphilis).

Für Lues II sind Recidiva zusätzlich zu nummulären, erosiven und vegetativen Papeln (breite Warzen), die sich im Anus und in den äußeren Genitalien auf der Mundschleimhaut befinden, charakteristischer. Sie werden oft aufgrund von Feuchtigkeit und Reibung mazeriert. Diese Syphilis ist extrem ansteckend, da sich auf ihrer Oberfläche eine große Anzahl blasser Treponeme befindet.

Wenn man mit einer stumpfen Sonde auf eine Papel drückt, kann es zu Schmerzen kommen - ein Test von Yadasson.

Die Differentialdiagnose der papulösen Syphilis wird bei folgenden Erkrankungen durchgeführt.

1. Miliary Papeln unterscheiden sich mit Miliary Tuberkulose der Haut, Scrofulous, Sklerose. Bei Syphilis haben die Papeln eine bräunlich-rosa Farbe mit einer dichten elastischen Textur und positiven Seroreaktionen. Tuberkulöse Tuberkel von der Größe einer kleinen Erbse, eine testähnliche Konsistenz mit einem zentralen Fokus der Nekrose; positive Symptome von "Knopfsonde" und Apfelgelee.

2. Lentikuläre und nummuläre Papeln unterscheiden sich durch Ausschläge von Lichen planus, Psoriasis und Lichenoidparapsoriasis. Der Planus roter Flechten ist gekennzeichnet durch Papeln mit polygonaler Form, flacher Form mit glatter Oberfläche, vorhandenem zentralen Rückzug, wachsartigem Glanz, ein positives Symptom von Wickham, wenn er mit Pflanzenöl geschmiert wird. Es ist am schwierigsten, psoriasiforme Syphilis von psoriatischen Hautausschlägen zu unterscheiden, weil Aufgrund von Parakeratose und Akanthose können manchmal 3 Psoriasis-spezifische Phänomene auftreten. Die spezifische Dichte, das Vorhandensein anderer Syphilide und positive Seroreaktionen bestätigen jedoch die Diagnose.

3.
Die palmar-plantare Syphilis sollte von der Epidermophytose der Füße (bakterioskopische und kulturelle Untersuchungen des pathologischen Materials helfen bei der Diagnose), dem hornigen Ekzem (es gibt tiefe schmerzhafte Blutungsrisse, Anamnese), dem ringförmigen Granulom, dem Lichen planus und dem multiforme exsudativen Erythem (im klinischen Bild) unterschieden werden. Flecken von zyanotischer Farbe mit einer Blase und einer Nabelschnurdepression in der Mitte, Anamnesedaten).

4. Feuchte Papeln und breite Kondylome im Anal- und Urogenitalbereich sowie große Falten sollten von akuten Endkondylomen unterschieden werden. Letztere sind gekennzeichnet durch zottige papillomatöse Auswüchse wie ein Hahnenkamm auf einem schmalen Stiel oder Wucherungen wie Blumenkohl. Ausgedehnte Kondylome sind überwachsene hypertrophe Syphiliden, die auf einer dichten, breiten Basis mit einem tiefen Infiltrat stehen und mit einer weißlichen Blüte des geschwollenen Stratum corneum bedeckt sind, in dessen seröser Flüssigkeit sich viele blasse Treponeme befinden.

Vesikuläre Syphilis ist eine seltene Art von Lues II. Auf der Haut des Rumpfes und der Gliedmaßen erscheinen scharf begrenzte kupferfarbene Papeln, auf deren Oberseite sich Vesikel mit serösem Inhalt befinden, die sich nach einer Weile unter Bildung von Erosion öffnen. Nach dem Trocknen wird die Flüssigkeit zu Krusten, an deren Stelle nach dem Abstoßen Flecken zurückbleiben.

Es ist notwendig, vesikuläre Syphilis mit Lichen planus, Parapsoriasis, schuppiger Flechte, Follikulitis, Molluscum contagiosum, Genitalwarzen, Hämorrhoiden, weichem Chancre, Pemphigus, Epidermophytose zu unterscheiden.

Pustelsyphilis tritt bei Lues II in 3,7% auf. Die Pustelsyphilis ist in oberflächliche und tiefe unterteilt.

Oberflächliche Pustelsyphilis:

- ungestüm;

- Akne (Akneform);

- Pocken (Varioform).

Tiefe pustulöse Syphilis:

- syphilitisches Ekthym;

- Syphilitische Rupie.

1. Impetiginöses Syphilid ist gekennzeichnet durch nichtfollikuläre oberflächliche Pusteln, die sich auf einer verdichteten Basis befinden und von einer dichten infiltrierten Walze von kupferroter oder braunroter Farbe umgeben sind. Die Existenz des infiltrierten Bodens der Pustel, der in Form einer auffälligen Grenze wirkt, führte zu A. I. Kartamyshev (1954) zu glauben, dass impetiginöse Syphilis auf Papeln gebildet wird, die anfänglich erscheinen und in der Mitte nekrotisch sind und Eiter bilden.

2. Aknesyphilide sind im Bereich der Talgdrüsen und Haarfollikel lokalisiert. Im Gegensatz zu gewöhnlichen akneähnlichen Pusteln befinden sie sich auf einer infiltrierten Basis und sind von einem dichten rotbraunen Rand umgeben.

Die Differenzialdiagnose wird bei Akne vulgaris durchgeführt. Akne vulgaris tritt bei Personen mit schweren Symptomen einer öligen Seborrhoe auf und hat daher im Gegensatz zu Patienten mit Syphilis einen vergrößerten Mund mit Follikulitis, reichlichem Talgausfluss und mehreren Komedonen. Die Auflösung der syphilitischen Akne erfolgt mit der Bildung von Narben.

3. Ospeniforme Syphilis ist gekennzeichnet durch eine nichtfollikuläre Pustel mit zentraler Retraktion. Das Vorhandensein eines dichten Infiltrats, auf dem es sich befindet und das in einem Kreis hervorsteht, führt zur Diagnose einer Syphilis.

Die Differentialdiagnose wird mit Windpocken oder Pocken durchgeführt. Die Diagnose der Syphilis hilft bei der häufigeren Lokalisierung von Pusteln in den Gesichts- und Beugungsflächen der Gliedmaßen, dem Fehlen von Fusionsfiguren, dem Vorhandensein anderer Arten von Syphilis, positiven bakterioskopischen und serologischen Daten.

Ektima tritt frühestens 5-6 Monate nach der Infektion auf, häufiger auf der Vorderseite der Beine und im Gesicht. Rupie tritt nach 2-3 Jahren Krankheit auf.

Tiefe Pustelsyphilis - syphilitisches Ekthym und Rupie sind durch einen tiefen nekrotischen Zerfall gekennzeichnet, der sich tief in die Peripherie erstreckt. Die resultierenden Geschwüre haben dichte steile Kanten, einen infiltrierten Boden und sind normalerweise mit eng anliegenden eitrig-nekrotischen Krusten bedeckt. Besonders intensiv ist die Bildung von massiven Krustenschichten während der Rupie, die als Name (Rupienmünze) diente. In der Rupie befinden sich 3 Zonen: Die zentrale ist die Kruste, die einer bis zu 2 cm hohen Austernschale ähnelt, dahinter befindet sich die Ulzerationszone, dann die Infiltrationswalze. Die Heilung von Ekthym und Rupien erfolgt unter Bildung von Narben.

Die Differentialdiagnose der tiefen Syphilis wird mit Pyokokken-Ekthym durchgeführt, basierend auf dem Vorhandensein von ausgeprägtem Infiltrat in der Basis und um die Pusteln, auf dem Polymorphismus, der für eine syphilitische Infektion charakteristisch ist, und auf bakterioskopischen und serologischen Daten.

Pustulöse Syphilis, sowohl oberflächlich als auch tief, deutet auf einen schweren, bösartigen Verlauf der Syphilis hin. Ihr Auftreten geht häufig mit einer Veränderung des allgemeinen Wohlbefindens einher: Fieber, Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen. Bei solchen Patienten ist die CSR aufgrund des Anergiezustands manchmal negativ, gleichzeitig ist eine geringe Anzahl von blassen Treponemen tief im Gewebe zu finden, und im Blut von Patienten sind eindeutig immunfluoreszierende Antikörper und Immobilizine (RIF und RIBT +) nachweisbar.

Pustelsyphilis Lues II-Rezidive unterscheiden sich von Lues II-Rezidiven. Lues II recens ist charakteristischer für Oberflächenausblühungen wie syphilitische Impetigo, oberflächliche Akne oder Pocken (varioform) Syphilide. Tiefe Akneausbrüche, Syphilis wie Ekthym oder Rupie, sind charakteristischer für Lues II recidiva.

Syphilitische Kahlheit und pigmentierte Syphilis. Die Pathogenese dieser Manifestationen ist nicht gut verstanden. A.I. Kartamyshev (1954) und K.R. Astvatsaturov (1971) glaubt, dass eine signifikante Rolle bei der Pathogenese von syphilitischer Kahlheit und pigmentiertem Syphilid zur neurogenen Komponente aufgrund einer syphilitischen Infektion des Zentralnervensystems und trophischer Veränderungen gehört.

Syphilitische Kahlheit. Es gibt 3 klinische Formen der syphilitischen Alopezie: fokale, diffuse und mit Lokalisation auf der Kopfhaut, den Augenbrauen, den Wimpern, in den Scham- und Achselzonen vermischte Alopezie.

Kleine fokale Alopezie ist durch Bereiche mit Haarausfall gekennzeichnet, deren Größe von einem Stecknadelkopf bis zu einer einzeln gepickerten Münze zwischen Haaren normaler Dicke reicht, und daher ähnelt das Haar am Kopf mottengeschädigtem Fell. Häufiger ist eine diffuse Ausdünnung der Haare in der gesamten Kopfhaut festzustellen, die nicht von Entzündungserscheinungen und subjektiven Empfindungen begleitet wird. Das fokale Ausdünnen der Augenbrauen, das Manifestationen von Hypothyreose ähnelt, wird als Daria-Symptom bezeichnet, und der Verlust von Wimpern mit ihrem anschließenden ungleichmäßigen Nachwachsen wird als Symptom von Pincus bezeichnet.

Bei der Differentialdiagnose sollte beachtet werden, dass alle Formen spezifischer Kahlheit durch das Fehlen eines Entzündungsprozesses, von gebrochenem Haar und von Peeling gekennzeichnet sind. Differenzieren Sie mit Mikrosporie, Trichophytose, Favus, Seborrhoe, Alopecia areata, Discoid Lupus erythematodes.

Bei seborrhoischer Ausdünnung der Haare liegt eine Verletzung der Talgsekretion mit einer charakteristischen Lokalisation - der Parietalregion - vor. Im Falle einer Nestkahlheit sind klinische Symptome durch eine Glattheit der Follikel an Stellen gekennzeichnet, an denen Haare fehlen (ein Symptom einer Billardkugel), manchmal durch Phänomene einer oberflächlichen Atrophie. Mikrosporie, Trichophytose und Favus werden durch Pilzanalysen und -kulturen, Lumineszenzdiagnostik charakterisiert. für discoiden Lupus erythematodes - eine Triade von Symptomen: Erythem, follikuläre Hyperkeratose, Narbenatrophie der Haut. Eine serologische Untersuchung ist für die Differentialdiagnose jeder Form von Kahlheit erforderlich, da die Klarheit des Krankheitsbildes nicht immer ganz sicher ist.

Пигментный сифилид проявляется светлыми участками на фоне общего желтовато-буроватого потемнения кожи. Так как этим изменениям не предшествуют никакие высыпные элементы, сифилитическая лейкодерма называется первичной, и её не сопровождают воспалительные изменения и шелушение. Более частой локализацией пигментного сифилида являются боковые поверхности шеи, иногда передняя поверхность груди, подмышечная область, верхние конечности. В зависимости от очертаний, величины белых пятен, зоны гиперпигментации вокруг них, различают пятнистую, сетчатую и мраморную лейкодерму.

Пятнистая лейкодерма характеризуется нерезко ограниченными светлыми пятнами, отделенными друг от друга значительными гиперпигментированными участками.

Сетчатая лейкодерма представлена белыми пятнами, сливающимися между собой и окаймленными четкими прослойками гиперпигментированных ободков.

Мраморная лейкодерма менее заметна, так как участки белых пятен слабее выделяются на фоне мало окрашенных желтовато-бурых продольных очагов.

Дифференциальная диагностика сифилитической лейкодермы с:

1) отрубевидным лишаем, при котором явное или скрытое шелушение выявляется при поскабливании (симптом Бенье) или при смазывании спиртовым раствором йода;

2) вторичной лейкодермой, или постпаразитарной ахромией, возникающей на месте отрубевидного лишая после облучения УФО или после солнечного облучения. В этих случаях данные анамнеза, наличие по периферии остатков отрубевидного лишая, данные серологических реакций дают правильную ориентировку в постановке диагноза;

3) вторичной лейкодермой после псориатических и экзематозных высыпаний. Исключается на основании анамнестических сведений, обнаружения основных высыпаний на каком-нибудь участке кожного покрова и результатов серологических исследований.

4) витилиго, характеризующемся появлением пятен депигментации на видимо здоровой коже. Поможет правильной диагностике серодиагностика.

Общим свойством сифилитической плешивости и сифилитической лейкодермы является их преимущественное возникновение в Lues II recidiva, (на 5-6 месяце от момента заражения), чаще у женщин, и довольно частое сочетание их друг с другом. У таких больных чаще развивается поражение нервной системы. Исчезает лейкодерма через год, а иногда и позднее несмотря на полноценно проводимое лечение.
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ВТОРИЧНЫЙ ПЕРИОД СИФИЛИСА

  1. Der Verlauf der sekundären und tertiären Perioden der Syphilis. Bösartiger Verlauf der Syphilis
    Sekundäre Periode. Dieser Zeitraum beginnt mit dem Auftreten der ersten generalisierten Hautausschläge (durchschnittlich 2,5 Monate nach der Infektion) und dauert in den meisten Fällen 2 bis 4 Jahre. Die Dauer der Sekundärperiode ist individuell und wird durch die Merkmale des Immunsystems des Patienten bestimmt. In der Sekundärperiode der am stärksten ausgeprägte wellenartige Verlauf der Syphilis, d.h.
  2. Serodiagnostik der Nebenperiode der Syphilis
    Mit Lues II-Rezensen wird in fast 100% der Fälle ein scharf positives Ergebnis für alle serologischen Standardreaktionen beobachtet; Der Titer der Reagenzien ist der höchste (1: 160; 1: 240; 1: 320), RIF 4+; RIBT zeigt bei mehr als der Hälfte der Patienten ein positives Ergebnis, der Anteil der treponemalen Immobilisierung ist jedoch gering (40-60%). Mit Lues II recidiva ist dies ein positives Ergebnis für serologische Standardreaktionen
  3. Schädigung von Knochen und Gelenken in der Sekundärperiode der Syphilis
    Schäden an Knochen und Gelenken mit Lues II bestätigen den systemischen Verlauf des Infektionsprozesses. Durch das Eindringen von blassen Treponemen und deren Sensibilisierung in Knochen und Gelenken kommt es zu spezifischen entzündlichen Veränderungen mit gutartigem Verlauf. In Knochen je nach Art der Periostitis oder Osteoperiostitis, wobei die Schmerzen nachts oder in Ruhe zunehmen. Im Gegensatz zu Rheuma
  4. Sekundäre frische Syphilis
    ROSEOLS sekundäre Syphilis ist durch Generalisierung gekennzeichnet. Neben der Haut können auch Schleimhäute und Lymphknoten, das Zentralnervensystem, Knochen, Gelenke, Hämatopoese, Hören, Sehen usw. in den pathologischen Prozess involviert sein.Die Hauptmanifestation dieser Periode sind generalisierte Hautausschläge und Schleimhäute (sekundäre Syphiliden). Mit früher sekundärer Syphilis
  5. Sekundäre Syphilis
    Prodromal Phänomene. 1. Polyadenitis (Lymphknoten entlang der Nische und des Sternocleidomastoids) 2. Temperaturanstieg auf 39 - 40? c, wenn es zu normalen Zahlen abnimmt, erscheinen Elemente eines Ausschlags (auch Scharlach, Masern, Windpocken) Erythrozyten bis zu 2 Millionen. Sekundäre Syphilis. Nach 6-7 Wochen
  6. Sekundäre Syphilis
    Läsionen der Mund-, Rachen- und Kehlkopfschleimhaut werden in der Sekundärperiode der Syphilis sehr häufig beobachtet. Sie treten in Kombination mit Syphilis auf der Haut oder als Rückfall isoliert auf. Rückfallformen sind von besonders großer praktischer Bedeutung, da sie, ohne subjektive Empfindungen auszulösen, häufig von Patienten gesehen werden und häufig als Quelle direkter und indirekter Infektionen dienen.
  7. Sekundäre Syphilis
    {foto25}
  8. Sekundäre Periode
    Die sekundäre Periode der Syphilis tritt im 9. bis 10. Fall nach Infektion des Patienten oder in der 6. bis 8. Woche nach Auftreten von hartem Schanker auf. In diesem Zeitraum treten deutliche klinische Symptome auf, die auf eine allgemeine Verteilung von blassen Treponemen im gesamten Körper vor dem Hintergrund einer Änderung seiner immunologischen Eigenschaften (Entwicklung einer infektiösen Immunität und von Allergien) hinweisen. Sekundäre Syphilis
  9. Syphilis. PRIMÄRE ZEIT DER SYPHILIS
    Derzeit gibt es eine große Gruppe von sexuell übertragbaren Infektionen (STIs). Einstufung von STIs (WHO, 1982) Bakterielle Natur 1. Syphilis und andere Treponematosen (Pint, Frambesia, Begel) 2. Gonorrhoe 3. Weicher Chancre 4. Venereale Lymphogranulomatose 5. Donovanose 6. Urogenitale Chlamydie und Morbus Reiter 7. Urogenitale Mycoplasmose (in t .h.
  10. Вторичный период сифила
    Клинические проявления Сифилитическая розеола представляет собой гиперемическое воспалительное пятно. Цвет розеолы варьируется от бледно-розового до насыщенно-розового, иногда с синюшным оттенком. Размер пятен колеблется от 2 до 25 мм, в среднем 5—10 мм. Очертания розеолы округлые или овальные, границы нечеткие. Розеолезная сыпь локализуется преимущественно на боковых поверхностях туловища,
  11. Kritische Phasen der Immunogenese und des sekundären (erworbenen) Immunsystems
    Die ERSTE kritische Periode nach der Geburt ist die Neugeborenenperiode, in der der Körper plötzlich auf eine große Menge von Antigenen stößt. Das Immunsystem unterliegt starken supprimierenden Einflüssen, die passive humorale Immunität wird durch mütterliche Antikörper gewährleistet. Es wird ein funktionelles Ungleichgewicht von T-Lymphozyten, eine Fehlpaarung von CD- oder OCT-Epitopen mit Suppressor- oder Helferfunktion festgestellt
  12. Der Verlauf der Inkubation und Primärperioden der Syphilis
    Die Inkubationszeit. Dieser Zeitraum beginnt ab dem Zeitpunkt der Infektion und dauert bis zum Auftreten des primären Syphiloms - durchschnittlich 30 bis 32 Tage. Es ist möglich, die Inkubationszeit im Vergleich zur angegebenen durchschnittlichen Dauer zu verkürzen und zu verlängern. Die frühen Stadien der Syphilis sind durch eine teilweise Hemmung der zellulären Immunität gekennzeichnet, die zur Vermehrung und Ausbreitung von Krankheitserregern in der Syphilis beiträgt
  13. Die primäre Periode der Syphilis
    Die primäre Periode der Syphilis beginnt mit dem Einsetzen von hartem Chancre oder primärem Syphilom. Es dauert 6-8 Wochen. Am Ort der Einführung eines blassen Treponems in den Körper erscheint zunächst ein kleiner rötlicher Fleck oder eine kleine Papel. Innerhalb weniger Tage vergrößert sich dieses Element zu einer Erbse, gleichzeitig entsteht ein dichtes sklerotisches Infiltrat (primäres
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