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Flechten planus

Roter Flechtenplanus (Lichen ruber planus) ist eine chronische Dermatose, bei der ein monomorpher juckender Knotenausschlag auftritt, der sich symmetrisch hauptsächlich auf den Beugungsflächen der oberen Extremitäten, der Vorderfläche der Beine, den Genitalien mit häufigen Schädigungen der Schleimhäute und der Nägel befindet.

Ätiopathogenese. Die Art der Krankheit ist nicht genau bekannt. Dies ist wahrscheinlich eine multifaktorielle Dermatose, bei deren Entstehung Infektionen (viraler Natur), neurogene und immunologische Störungen, toxikologisch allergische Reaktionen, insbesondere Arzneimittel, endokrine und Stoffwechselstörungen, von größter Bedeutung sind. Die mögliche Rolle der erblichen Veranlagung ist angegeben.

Das Krankheitsbild. Hautausschläge sind von Natur aus monomorph. Das wichtigste morphologische Element ist die epidermodermale Papel mit polygonalen Konturen von 2 bis 5 mm Durchmesser und einer Vertiefung in der Mitte, die eine rötliche Farbe mit einer violetten Tönung und wachsartigem Glanz aufweist. Peeling ist vernachlässigbar. Auf der Oberfläche der Knötchen zeigt sich, wenn sie mit Pflanzenöl geschmiert werden, ein netzartiges Muster - ein pathognomonisches Symptom - das Wickham-Netz.

Ein charakteristisches subjektives Symptom ist Juckreiz. Ausschläge neigen dazu, sich mit der Bildung von Ringen, Girlanden, der Bildung von Plaques, um die sich kleine neue Papeln befinden, zu drängen.

Für den Lichen planus während einer Exazerbation ist ein positives Kerbner-Phänomen charakteristisch - das Auftreten von frischen Knötchen an der Stelle eines Hauttraumas.

Die Krankheit dauert lange. Es schreitet voran, was durch das Erscheinen neuer Elemente ausgedrückt wird, deren leichtes Wachstum. Dann folgt die mehrmonatige Ruhephase. Allmählich lösen sich Hautveränderungen auf und die Pigmentierung bleibt anstelle von Papeln und Plaques bestehen. Rückfälle sind sehr selten.

Klinische Sorten von Lichen planus

1. Die ringförmige Form (Lichen hlanus ringis). Am häufigsten auf der Haut der Geschlechtsorgane beobachtet. Papeln und Plaques wachsen an der Peripherie, lösen sich in der Mitte auf und bilden kleine Ringe mit einem eingefallenen und pigmentierten Zentrum.

2. Warze oder hypertrophe Form (Lichen hlanus hypertrophicus, seu verrucous). Charakteristische Lokalisation ist die vordere Oberfläche der Beine, seltener in anderen Bereichen. Über dem Niveau gesunder Haut bilden sich hoch aufragende Plaques mit einer unebenen, warzigen Oberfläche. In der Nähe der Haupttafel sind isolierte Papeln sichtbar.

3. Die pemphigoidale oder vesikuläre Form (Lichen ruber pemphigoides, Seu Bullosus) ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein typischer Ausschläge und Vesikel von der Größe einer Erbse oder Kirsche, die mit serösen oder serös-blutigen Inhaltsstoffen gefüllt sind.

4. Atrophische und sklerotische Form (Lichen hlanus atrophicus, Lichen hlanus sclerosus). Es zeichnet sich dadurch aus, dass bei der Auflösung von Papeln und Plaques atrophische Veränderungen oder Sklerose auftreten, manchmal mit der Entwicklung keloidartiger Formationen.

5. Erosiv-ulzerative Form (Mundschleimhaut und roter Lippenrand). Eine epitheliale Abstoßung tritt mit der Bildung von Erosion und Geschwüren auf der Mundschleimhaut und dem roten Rand der Lippen auf. An der Peripherie der hyperämischen und ödematösen Schleimhaut sind typische Papeln und ein Wickham-Netz zu sehen. Der Verlauf dieser Form ist lang - manchmal Jahre.

6. Moniliform Red Lichen Planus (Flechte Ruber Moniliformis).

7. Die spitze perifollikuläre Form (lichen hlanus accuminatis, seu planopilaris).
Es ist gekennzeichnet durch Ausschläge von polygonalen flachen Papeln, kegelförmigen Knötchen. Bei Lokalisation auf der Kopfhaut kann der Prozess mit der Bildung atrophischer Narben enden.


9. Zosteriferische Form (Lichen ruber zosteriformis).



Die Diagnose von Lichen planus basiert auf der Definition von:

- Wickham-Gitter;

- ein positives Kebner-Phänomen;

- gelblich-weißliches Leuchten in den Strahlen der Wood-Lampe (Lumineszenzdiagnose) mit Lokalisation von Elementen auf der Mundschleimhaut;

- subjektiv - das Vorhandensein von Juckreiz.

Die Differentialdiagnose des Lichen planus erfolgt bei Warzentuberkulose, papulöser Syphilis der Sekundärperiode der Syphilis; Psoriasis bei Lokalisation auf der Schleimhaut der Mundhöhle und der Genitalien - mit Candidiasis, Herpes simplex, akantholytischem Pemphigus, MEE.

Die Grundprinzipien der Behandlung:

Entorosorbentien, Überempfindlichkeitsmittel, Antihistaminika, Beruhigungsmittel, Beruhigungsmittel, biogene Stimulanzien, Vitamintherapie; bei akuten Hautausschlägen Breitbandantibiotika oder Penicillin-Therapie; mit torpidem Verlauf - Malariamedikamente (Delagil, Chingamin) und Kortikosteroide. Physiotherapie - UV, Ströme D, Arsenval, Ultraschall, Aeroinotherapie. Äußerer Juckreiz und Behandlung zur Lösung.

Die Vorbeugung von Lichen planus besteht in der rechtzeitigen richtigen Verschreibung der Behandlung, die die Ausbreitung des Prozesses auf große Bereiche der Haut und der Schleimhäute verhindern kann.

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Merkmale des Verlaufs der Psoriasis bei Kindern:

- Die Krankheit tritt bei Säuglingen und sogar in der Neugeborenenperiode auf.

- Häufige Lokalisation des pathologischen Prozesses auf der Gesichtshaut, den Genitalien, in den natürlichen Hautfalten;

- Der Verlauf ist in der Regel lang und anhaltend, mit Ausnahme der tropfenförmigen Sorte, die in der Regel günstiger verläuft und eine längere Remission aufweist.

- Papeln und Plaques mit überwiegend exsudierenden Prozessen;

- Im fortschreitenden Stadium der Erkrankung sind die Lymphknoten in der Regel vergrößert, berührungsempfindlich und manchmal leicht schmerzhaft.

Merkmale des Verlaufs des Lichen planus bei Kindern:

- Es ist selten, vor allem bei Säuglingen und Kindern unter 7 Jahren;

- alle klinischen Formen der Dermatose auftreten;

- Haut und Schleimhäute sind am Prozess beteiligt;

- Vorwiegend verbreitete Formen finden seltener statt. - Lokal (linear, anular;

- Die Ausschläge auf der Schleimhaut der Mundhöhle sind vielfältig, mit einem überwiegenden Anteil von bullös-erosiv.

Bei Kindern finden sich alle klinischen Formen des Lichen planus, auch atypische. Der Prozess betrifft die Haut, Schleimhäute und Halbschleimhäute.

Mittlerweile ist Lichen planus eine seltene Erkrankung, insbesondere bei Säuglingen und Kindern unter 7 Jahren.

Prädisponierende Faktoren können die Toxizität schwangerer Frauen, die Pathologie der Geburt oder allergische Erkrankungen der Eltern sein. Es wurde auch festgestellt, dass Kinder mit Lichen planus sich durch erhöhte Reizbarkeit, schnelle Ermüdbarkeit und Labilität der autonomen Reaktionen des Nervensystems auszeichnen. Dabei wurden nicht nur funktionelle, sondern auch organische Störungen des Nervensystems aufgedeckt.
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