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Pilzläsionen der Fußhaut

Diese Gruppe von Krankheiten umfasst Epidermophytose und Rubromykose. Der Erreger der Epidermophytose der Füße sind Trichophiton mentagrophytes, Interdigital - Trichophiton interdigitalis und Inguinal - Epydermophiton inquinale. Der Erreger der Rubromykose ist Trichophiton rubrum. Eine Infektion mit diesen Krankheiten kann auftreten, wenn in Bädern, Duschen, Badewannen, Pools, an Stränden und in Fitnessstudios keine grundlegenden hygienischen und hygienischen Bedingungen eingehalten werden. Wenn Sie die Schuhe anderer Personen tragen, ist eine Infektion der Familie möglich. Zu den Faktoren, die zur Entwicklung der Krankheit beitragen, gehören vermehrtes Schwitzen (Hyperhidrose), leichte Verletzungen der Fußhaut, Funktionsstörungen der Gefäße der unteren Extremitäten, die eine Verletzung der Mikrozirkulation der Fußhaut, Plattfüße, enge Interdigitalräume, längeres Tragen von Gummi oder engen Schuhen und Funktionsstörungen zur Folge haben Nerven- und Hormonsysteme. Von großer Bedeutung ist die Abnahme der immunologischen Reaktivität des Körpers.

Epidermophytose der Füße. Unterscheiden Sie die häufigsten klinischen Formen der Krankheit - Plattenepithelkarzinome, intertriginöse, dyshidrotische und epidermophytose Nägel.

Die Plattenepithel-Epidermophytose ist gekennzeichnet durch ein Peeling auf der Haut der Fußsohlen in kleinen Platten und in 3, 4 interdigitalen Falten ohne ausgeprägte entzündliche Phänomene, in deren Zentrum sich Risse bilden, was eine der Bedingungen für das Eindringen einer Streptokokkeninfektion ist. An der Peripherie der Herde bildet sich ein Kragen eines schälenden Stratum Corneum. Diese Form kann sich in dyshidrotisch verwandeln. Subjektiv berichten Patienten von leichtem Juckreiz.

Intertriginöse oder interdigitale Epidermophytose tritt häufig als Verschlimmerung einer gelöschten oder Plattenepithelform der Krankheit auf und manifestiert sich in den 3-4 interdigitalen Falten von Hyperämie und Mazeration des Stratum Corneum, der Vesikel, Erosionen, an deren Peripherie sich ein Kragen aus mazeriertem Epithel befindet. Der Prozess erstreckt sich auf die Plantaroberfläche der Finger und der Sohle. Mit der Hinzufügung einer Sekundärinfektion entwickeln sich schwere Ödeme und Hyperämien der Haut der Finger und des Fußrückens, Lymphangitis und regionale Lymphadenitis. Der Allgemeinzustand des Patienten ist gestört.

Dyshidrotische Epidermophytose ist eine der schweren Formen der Krankheit. Es ist hauptsächlich auf dem inneren Bogen der Sohlen, der äußeren und inneren Seitenfläche lokalisiert und äußert sich in Ausschlägen von Vesikeln mit einer dicken Hülle mit einem transparenten oder unklaren Inhalt. Vesikuläre Elemente können mehrere, gruppierte, verschmelzende, große Mehrkammerblasen bilden. Beim Öffnen erscheinen ausgedehnte erosive Oberflächen mit deutlichen Wellenkanten und Kragen eines schälenden Stratum Corneum. Im Laufe der Zeit wird die Erosion epithelisiert und mit Lamellenschuppen bedeckt. Möglicherweise die Hinzufügung einer Sekundärinfektion, die Entwicklung von Lymphangitis und Lymphadenitis. Die Krankheit ist von Juckreiz und allgemeinen Symptomen begleitet. Aufgrund der Tatsache, dass sich eine dyshidrotische Epidermophytose vor dem Hintergrund einer Sensibilisierung des Körpers für Pilze bei unsachgemäßer lokaler Behandlung entwickelt, können solche Patienten Hautausschläge entwickeln, die vom Hauptfokus entfernt sind und als Epidermophytiden oder Allergien bezeichnet werden. Am häufigsten sind sie auf der Haut der Handflächen im Bereich des Tenors und Hypotenors, Finger der Hände lokalisiert. Da diese Manifestation allergischer Natur ist, ist die Suche nach dem Erreger der Krankheit an den Händen unangemessen.

Eine Epidermophytose der Nägel wird nur an den Zehen beobachtet, und die Nägel von 1 und 5 Fingern sind betroffen. Diese Lokalisation der Läsion entsteht durch ständiges Trauma und Zusammendrücken dieser Finger und Nägel mit engen Schuhen, was zu einer beeinträchtigten Mikrozirkulation und Ernährung führt, was zu guten Bedingungen für die Entwicklung des Pilzes führt. Die Nagelplatte ist matt, gelblich-grau gefärbt. Die freie Kante ist deformiert, verdickt sich, bröckelt. Aufgrund der subungualen Keratose verdickt sich das Nagelbett. Eine atrophische Variante der Nagelschädigung (Onycholyse) ist ebenfalls möglich.

Epidermophytie großer Falten. Meist sind die Leistenfalten betroffen, seltener Achselfalten und unter den Brustdrüsen. Der Erreger ist Epidermophyton inquinal. Inguinale Epidermophytie tritt häufig während der Pubertät mit erhöhter Aktivität der exkrinen und apokrinen Drüsen, einer Änderung des pH-Werts des Schweißes auf der alkalischen oder leicht sauren Seite, einer erhöhten Reaktivität der Epidermis und Dermis sowie einer vegetovaskulären Dystonie auf. Eine Infektion tritt in Bädern, Badewannen, bei Verwendung üblicher Waschlappen, Handtücher, von Patienten über Pflegeprodukte und Toiletten (Unterwäsche, Thermometer, Bettpfannengefäße usw.) auf. Die Inkubationszeit beträgt 1-2 Wochen bis 2 Monate. Auf den Innenflächen der Oberschenkel erscheinen juckende Flecken von rosaroter Farbe, abgerundet mit Schalenbildung, Plateau, das sich in Form einer Walze leicht über die Haut erhebt und auf dessen Oberfläche sich kleine Bläschen und Pusteln befinden. Die Flecken wachsen um die Peripherie herum und verschmelzen miteinander. Sie bilden ringförmige und girlandenartige Figuren, die über die Falten hinausgehen. Die Diagnose wird auf der Grundlage klinischer Manifestationen und des Labornachweises von Pilzmycelfilamenten gestellt. Die Differentialdiagnose wird mit Erythrasma, Candidiasis, begrenzt durch Neurodermitis, durchgeführt. Die Behandlung der Epidermophytose der Füße besteht in der Ernennung von Hypersensibilisatoren (10% Calciumchloridlösung, 10% Calciumgluconatlösung, 30% Natriumthiosulfatlösung), häufiger bei dyshidrotischer und intertriginöser Form der Epidermophytose. Vitamin B1, Ascorbinsäure. Bei einer Komplikation einer Sekundärinfektion mit der Entwicklung von Lymphangitis und Lymphadenitis werden Antibiotika oder Sulfonamide verschrieben. Die lokale Behandlung der Epidermophytose erfolgt je nach klinischer Form und Stadium der Erkrankung. In der Plattenepithelform werden die betroffenen Bereiche mit 3% -5% igen Alkohollösungen von Jod, Castellani-Farbe, Jod mit Salicylalkohol, Antimykotika-Salben (Amizol, Undecin, Mycoseptin, Mycosolon, Lamisil, Viosept, Mycospore, Bathrafen, Kräuter usw.) geschmiert. . Bei intertriginösen und dyshidrotischen Formen sowie bei inselentzündlichen Phänomenen und bei Nässe ist es ratsam, die lokale Behandlung mit Lotionen von 0,25% - 0,5% Silbernitratlösung, 5% Borsäurelösung, 1% -2% Resorcinlösung, 5% Lösung zu beginnen Tannin. Nach Beendigung des Weinens werden Antimykotika und Salben verschrieben.

Rubromykose. Die Krankheit ist durch einen chronisch wiederkehrenden Verlauf und Ansteckung gekennzeichnet. Der Erreger von Trichphyton rubrum betrifft glatte Haut, Handflächen und Fußsohlen, Nägel und Vellushaare. Die Epidemiologie der Krankheit ähnelt der Epidermophytose der Füße.

Die Rubromykose der Handflächen und Fußsohlen äußert sich in trockener Haut, Hyperkeratose und dem Auftreten von Rissen. Das Hautmuster in den Läsionsherden ist ausgeprägt, in den Hautrillen ist ein kleines schuppiges Peeling festzustellen, wodurch die Streifenbildung weiß erscheint. In der Regel sind alle Interdigitalfalten an den Füßen betroffen.

Wenn die glatte Haut der Unterschenkel, des Gesäßes, des Rumpfes, des Gesichts und anderer Bereiche betroffen ist, wird eine Rötung der Haut mit Peeling-Phänomenen und follikulären papulösen Elementen beobachtet. Die Brennpunkte können ringförmigen, gewölbten Figuren mit klaren, intermittierenden Rändern und einer anhebenden Platy-Kante ähneln.

Rubromykose der Nägel. Alle Nagelplatten an Händen und Füßen sind betroffen. Die Niederlage beginnt mit der Bildung von gelblichen oder grauweißen Flecken in der Dicke des Nagels. Bei einer hypertrophen Form verdickt sich der Nagel aufgrund einer subungualen Hyperkeratose, wird spröde, bröckelt und ist häufig deformiert. Beim atrophischen Typ wird die Nagelplatte verdünnt, bis sie zerstört ist oder durch die Art der Onycholyse vollständig vom Nagelbett getrennt ist. Beim normotrophen Typ behält der Nagel seinen Glanz, seine freie oder seitliche Kante wird durch das Auftreten gelbgrauer Flecken beeinträchtigt. In den betroffenen Kanonenhaaren befinden sich die Elemente des Pilzes im Haar. Dies bestimmt die Dauer des Verlaufs und die Beständigkeit gegen die Behandlung. Die Diagnose der Rubromykose basiert auf den Ergebnissen der mikroskopischen Untersuchung und Inokulation von pathologischem Material auf Saburos Medium. Die Differentialdiagnose erfolgt mit Epidermophytose, Psoriasis, rosa Flechten, chronischer Trichophytose der glatten Haut, Hornekzem.

Die Behandlung der Rubromykose weist eine gewisse Schwierigkeit auf. Bei einer Schädigung der Handflächen und Fußsohlen beginnt die Behandlung mit dem Ablösen des Stratum Corneum mit keratolytischen Salben oder Lacken. Nach einem Soda-Seifenbad (2 Teelöffel Backpulver und 20 Gramm Seife pro 1 Liter Wasser) 20% -30% Salicylsalbe oder Arievich-Salbe (6% Milchsäure und 12% Salicylsäure oder ein Kollodiumfilm, in dem enthält Milchsäure und Salicylsäure von 10 g.). Nach zwei Tagen wird 5% - 10% Salicylsalbe für einen Tag verschmiert. Dann nimmt der Patient ein Soda-Seifenbad, geile Massen werden entfernt. Nach dem Ablösen werden die Läsionen mit fungiziden Lösungen oder Salben geschmiert. Normalerweise wechselt die Schmierung mit Salben und Lösungen nach 3 Tagen, d.h. Lösung am Morgen, Salbe in der Nacht, drei Tage später, umgekehrt. Einmal pro Woche ein Bad für Hände und Füße machen. Die Behandlung von Läsionen glatter Haut erfolgt von Anfang an mit fungiziden Mitteln.

Behandlung von Pilzinfektionen der Nägel (Onychomykose). Die chirurgische Entfernung betroffener Nagelplatten kann empfohlen werden, was nicht immer möglich ist. Häufiger verwendete Keratolytika. Dazu gehören Harnstoffplast, der 20% Harnstoff enthält, eine Salbe mit Kaliumiodid und Lanolin in gleichen Anteilen (A. N. Arabian-Methode). In den letzten Jahren wurde Batrafen-Lack zur Behandlung von Onychomykose vorgeschlagen, der 10 Tage lang täglich auf die Nagelplatten aufgetragen wird, dann einen Monat - jeden zweiten Tag, den nächsten Monat - zweimal pro Woche und dann einmal pro Woche. Das Entfernen von Nagelplatten mit Harnstoffplastik und Salbe mit Kaliumjodid ist mühsam. Nach einem Soda-Seifenbad sollten die Nagelplatten abgeschnitten und so weit wie möglich hyperkeratotische Massen entfernt werden. Dann wird die Haut um die Nagelplatte mit einem Heftpflaster versiegelt, damit die Salbe nicht darauf gelangt, und der erweichte Harnstoffplast wird auf die Nagelplatte verschmiert und mit dem Heftpflaster verstärkt. Nach 5-7 Tagen wird der Harnstoffplast entfernt, ein Soda-Seifenbad hergestellt und erweichte Hornmassen mit einem Skalpell entfernt. Wenn keine vollständige Erweichung der Nagelplatte aufgetreten ist, wird der Ablösevorgang nach einigen Tagen wiederholt. Nach dem Entfernen der Nagelplatte wird das Nagelbett mit fungiziden Mitteln behandelt - 5% ige Jodlösung von Jod, 3% - 5% ige Lösung von Jodsalicylalkohol, antimykotische Salben. Bei Nagelläsionen und glatter Haut ist zusätzlich zur lokalen Behandlung die Ernennung eines antimykotischen Antibiotikums Griseofulvin erforderlich. Die tägliche Dosis hängt vom Alter des Patienten, der Wirksamkeit und Verträglichkeit des Arzneimittels ab. Neben Griseofulvin sind Nizoral, Oronazol und andere Arzneimittel weit verbreitet, sie wirken jedoch fungistatisch und hepatotoxisch. In den letzten Jahren wird für die allgemeine Behandlung von Rubromykose die Verwendung von Lamisil und Orungal mit fungizider Wirkung empfohlen. Lamisil wird einmal täglich 0,25 verschrieben. Es wird empfohlen, es bis zu 4 Monate einzunehmen, um den Prozentsatz der Heilung der Onychomykose zu erhöhen. Die Lungentherapie mit Orungal ist weit verbreitet. Eine Pulstherapie besteht aus der täglichen Einnahme von 2 Kapseln Orungal 2-mal täglich für eine Woche. Für die Behandlung von Läsionen der Nagelplatten an den Händen werden 2 Kurse empfohlen, und mit der Niederlage der Nagelplatten an den Füßen sind 3 Behandlungszyklen erforderlich. Das Intervall zwischen den Kursen, in denen Sie das Medikament nicht benötigen, beträgt drei Wochen. Zusätzlich zur Einnahme von Antimykotika werden den Patienten die Vitamine B, A, C, Nikotinsäure, Hepatoprotektoren (Leaf-52, Hepatofalk usw.) und Vasodilatatoren verschrieben.

Um einen Rückfall der Krankheit zu verhindern, müssen Kleidung, Socken und Fäustlinge durch Kochen oder Bügeln mit feuchter Gaze desinfiziert werden. Bei Schäden an Haut und Nägeln der Füße ist es ratsam, die Schuhe zu desinfizieren. Zu Hause kann die Verarbeitung von Schuhen mit Essigsäure (Essigsäure) erfolgen. Dazu wird mit Essigsäure angefeuchtete Watte in den Schuh gelegt und anschließend 12-24 Stunden in einer Plastiktüte fest verschlossen. Nach guter Belüftung können Sie desinfizierte Schuhe verwenden.

Die Vorbeugung von Pilzläsionen der Füße muss den Hygienevorschriften entsprechen. Dies beinhaltet die hygienische Überwachung der Reinigung und Desinfektion von Räumen und Geräten in Bädern, Duschen, Schwimmbädern und Fitnessstudios. Desinfektion anonymer Schuhe, insbesondere in medizinischen Einrichtungen, Sportschuhe. Aktive Identifizierung von Patienten und deren rechtzeitige Behandlung, Durchführung einer klinischen Nachsorge der Patienten nach einjähriger Behandlung.
Von großer Bedeutung für die Vorbeugung von Pilzkrankheiten ist die richtige Hautpflege für Hände, Füße und der Kampf gegen vermehrtes Schwitzen. In dieser Hinsicht ist es notwendig, eine Härtung der Füße durchzuführen. Um das Schwitzen der Fußhaut zu verringern, wird empfohlen, barfuß über Tau und heißen Sand zu gehen. Vor allem im Frühjahr und Sommer wird eine vorbeugende Behandlung der Haut der Füße mit Antimykotika empfohlen. Gesundheitserziehung ist vor allem unter den organisierten Kontingenten erforderlich, um ihnen die Bedingungen, Infektionswege der Pilzkrankheiten der Füße und ihre Prävention zu erklären.

Organisation des mykologischen Büros. Eine der wichtigen Funktionen von Lederbetrieben ist die organisatorische, methodische und behandlungs- und prophylaktische Arbeit im Kampf gegen Pilzkrankheiten. Die Erfüllung dieser Aufgaben wird mykologischen Räumen oder Abteilungen zugewiesen, die in Lederapotheken arbeiten. Die Hauptaufgaben in den Schränken sind: Identifizierung der Patienten und ihrer Infektionsquellen; Durchführung medizinischer Untersuchungen zur Identifizierung von Mykosen in Kinderbetreuungseinrichtungen; Überwachung der Wirksamkeit vorbeugender Maßnahmen in Kinderbetreuungseinrichtungen, Schlafsälen usw.; Behandlung von Pilzkrankheiten; Apothekenbeobachtung von Patienten und Familienmitgliedern, bei denen die Krankheit registriert ist; Registrierung von Kranken und Kontaktpersonen; Überwachung der Dynamik von Pilzkrankheiten in ihrer Region; Durchführung von Gesundheitserziehung bei Patienten und in der Öffentlichkeit. Bei der Erfüllung dieser und anderer Aufgaben liegt die Hauptaufgabe bei den Krankenschwestern, die in diesen Büros oder Abteilungen arbeiten.



Candidiasis. Candidiasis ist eine Erkrankung der Haut, der Schleimhäute, der Nägel und der inneren Organe, die durch hefeartige Pilze der Gattung Candida verursacht wird. Diese sind in der Natur auf Gemüse, Früchten und Beeren weit verbreitet, da Saprophyten auf der Haut und den Schleimhäuten einer Person leben. Wenn besondere Bedingungen auftreten, werden sie pathogen und verursachen die Krankheit . Die Ursachen der Krankheit können sowohl exogen als auch endogen sein. Unter den exogenen Faktoren sind vermehrtes Schwitzen, dauerhafte Mazeration, Verletzungen der Haut und der Schleimhäute, Überhitzung und erhöhte Luftfeuchtigkeit wichtig, was zu einer Änderung des Zustands des Wasser-Lipid-Mantels der Haut führt, den pH-Wert senkt und das Eindringen von hefeartigen Pilzen begünstigt. Die Entwicklung von Candida-Läsionen der Interdigitalfalten von Bürsten, Nagelwalzen und Nägeln wird auch durch die Arbeitsbedingungen beeinflusst, die mit einer längeren Exposition der Hände gegenüber Wasser in Geschirrspülern, beim Reinigen von Gemüse, Süßwaren, in Kontakt mit Puderzucker und verrottendem Gemüse und Obst in der Obst- und Gemüseproduktion verbunden sind. Zu den endogenen Faktoren gehört vor allem Diabetes mellitus, bei dem ein Anstieg des Blutzuckers zu einem Anstieg des Hautgehalts führt (normalerweise enthält die Haut die Hälfte ihrer Konzentration im Blut), der ein gutes Nährmedium für die Entwicklung des Candidiasis-Erregers ist. Darüber hinaus sind Blutkrankheiten (Leukämie, Anämie), Dysbiose, Fettleibigkeit, Akrocyanose, Störungen des Vitaminhaushalts, insbesondere B2 (Riboflavin) und B6, die Verwendung von Glukokortikoiden und Antibiotika, Immunsuppressiva, Veränderungen des Funktionszustands und Mechanismen von Zellen und Humoralen von großer Bedeutung für die Entwicklung der Krankheit Immunität. Wir dürfen nicht vergessen, dass fast die Hälfte der AIDS-Patienten offene Läsionen der Haut, der Schleimhäute und der inneren Organe aufweist.

Es gibt oberflächliche, viszerale (systemische) und chronische generalisierte Candidiasis. Als Zwischenform zwischen oberflächlicher und viszeraler Candidiasis werden Candidomycide oder Allergene getrennt isoliert.

Candidiasis der Schleimhäute oder Soor betrifft die Schleimhaut der Mundhöhle. In den Läsionen vor dem Hintergrund einer schweren Hyperämie erscheint eine weiße Beschichtung in Form eines Films, dessen Entfernung von Blutungen begleitet wird.

Candidiasis vulvovaginitis äußert sich in einer Hyperämie oder Trockenheit der Vulva und der Vaginalschleimhaut mit einer grauweißen Beschichtung. Es kann zu einer trüben Flüssigkeitsentladung mit winzigen weißen Klumpen kommen. Läsionen werden von Juckreiz im Genitalbereich begleitet.

Candidiasis balanoposthitis. Кожа головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти гиперемирована, мацерирована, иногда эрозированная, с беловатого цвета наслоениями. Субъективно беспокоит зуд. Необходимо исключить сифилис.

Хронический генерализованный гранулематозный кандидоз начинается со слизистой полости рта (молочница) в грудном или раннем детском возрасте с переходом на красную кайму нижней губы (хейлит), уголки рта (заеда). Поражаются околоногтевые валики и ногтевые пластинки (паронихии, онихии). На кожном покрове появляются гиперемированные шелушащиеся пятна, папулы. Постепенно в очагах поражения развивается инфильтрация, а папулы превращаются в опухолевидные, гранулематозные образования с рыхлыми коричневого цвета корками. При снятии корок видны кровоточащие разрастания (вегетации). После разрешения гранулем остаются атрофические пятна.

Кандидоз углов рта (заеда) проявляется эрозиями или болезненными трещинами с беловатого цвета каемкой мацерированного рогового слоя. Могут быть кандидозные поражения красной каймы губ.

Кандидоз крупных складок чаще локализуется в пахово - мошоночной области, в межягодичной складке, под молочными железами у женщин, в подмышечных впадинах и в складках живота. В очагах поражения появляются мелкие пузырьки и пустулы, при вскрытии которых образуются эрозии, резко ограниченные от здоровой кожи с воротничком набухшего мацерированного рогового слоя. Поверхность эрозий темно - красного цвета, влажная. В центре складки образуются трещины, скопление белесоватой кашицеобразной массы. По периферии основного очага могут быть отсевы в виде пустул и пузырьков.

Межпальцевые кандидозные эрозии чаще всего локализуются в 3 межпальцевой складке кисти и нередко во всех межпальцевых складках стоп, а также на боковых поверхностях пальцев темно - красного цвета с белого цвета каемкой отслаивающегося мацерированного рогового слоя. Поражение сопровождается жжением и зудом.

Кандидоз ногтевых валиков и ногтевых пластинок поражает чаще всего ногти 3 и 4 пальцев рук. Задние и боковые ногтевые валики припухают, краснеют, исчезает ногтевая кожица (эпонихия). При надавливании на ногтевой валик из-под него выделяется капелька гноя или крошковидная масса. Ногтевая пластинка поражается с боковых краев и луночки, мутнеет, крошится и истончается, буровато-серого цвета, боковые края ее отделяются от ногтевого ложа. Может произойти отслойка ногтевой пластинки. Диагностика заболевания основывается на клинической картине поражения и лабораторного исследования-микроскопии и посева на питательную среду. Дифференцировать кандидозные поражения нужно с красным плоским лишаем, автозным стоматитом, эрозивным сифилисом, стрептококковыми поражениями.

Behandlung. Необходимо обследовать больного с целью выявления патогенетических факторов возникновения болезни, провести общий анализ крови, исследовать глюкозу крови и другие биохимические и иммунологические показатели. Обязательно исключить ВИЧ - инфекцию. Общеукрепляющее лечение проводят витаминами В1, В2, В6, В12, А, С, фитином, алоэ, фолиевой кислотой, иммунокорригирующими средствами - гамма - глобулином, нуклеинатом натрия, тактивином, метилурацилом, взвесью плаценты и другими. Широко применяются препараты железа. Для этиологического лечения назначают противокандидозные средства - нистатин, леворин, декамин, пимафуцин, пимафукорт, ламизил, орунгал, кетоконазол, флуконазол, флуцитозин и другие. Наружное лечение заключается в применении клотримазола, пимафукорта, травогена, травокорта, микоспора, раствора анилиновых красителей, микозолона, низорала, дактарина, ламизила, цитеала, тридерма и других препаратов в виде мазей и крема.

Профилактика кандидоза заключается в рациональном питании, дезинфекции предметов, которыми пользовались больные кандидозом, в выявлении и устранении экзогенных и эндогенных факторов, способствующих развитию болезни. Нельзя допускать к работе медицинский персонал палат и отделений новорожденных с кандидозными поражениями кожи и слизистых.

Кератомикозы. В группу кератомикозов входят грибковые заболевания, при которых поражается роговой слой эпидермиса и кутикула волоса. Представителем этой группы болезней является отрубевидный или разноцветный лишай, который вызывается грибом Pityrosporum orbiculare. Развитию заболевания или его рецидиву способствуют повышенная потливость, сахарный диабет, ожирение, заболевания желудочно-кишечного тракта, несоблюдение санитарно - гигиенических норм.

Клиническая картина характеризуется появлением преимущественно на коже груди, плечевого пояса, спины, шеи, реже на волосистой части головы слегка шелушащихся пятен желтоватого цвета. Шелушение выявляется четче при поскабливании (симптом Бенье - Мещерского). Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют. Течение заболевания длительное, пятна увеличиваются в размерах, сливаются, могут занимать большую площадь кожного покрова.

Диагностика болезни основывается на клинических проявлениях, положительной пробе Бальцера (смазывание очагов 2% - 5% спиртовым раствором йода). При положительной пробе происходит интенсивное окрашивание пятен, так как мелкие чешуйки больше впитывают йод. Для диагностики поражения волосистой части головы применяют люминисцентную лампу Вуда, при поражении в очагах будет красно - желтого или темно - коричневого цвета свечение. В некоторых случаях проводится микроскопическое исследование чешуек на наличие гриба. Дифференциальная диагностика. В связи с тем, что после лечения остаются белые пятна, которые не загорают под действием УФЛ, необходимо отличать их от сифилитической лейкодермы, от вторичных пятен после розового лишая, псориаза и других болезней кожи.

Лечение представляет определенные трудности в связи с возможными рецидивами болезни. В связи с этим необходимо предупредить больного об обязательной дезинфекции белья и одежды, которые соприкасались с пораженной кожей. Местное лечение заключается в смазывании пятен 2% - 5% спиртовым раствором йода, 2% салициловым спиртом, насыщенным раствором борной кислоты, 20% бензил - бензоатом, УФО, фунгицидными средствами. Профилактика заключается в соблюдении элементарных правил личной гигиены, борьбе с повышенной потливостью, лечении сопутствующих заболеваний.

Эритразма. Эритразма вызывается каринебактериями и относится к псевдомикозам. Болеют чаще мужчины. Одним из предрасполагающих факторов в развитии болезни является повышенная потливость. Локализация очагов поражения чаще в пахово-мошоночной складке, реже в межягодичной, в подмышечных впадинах, под молочными железами у женщин. Заболевание проявляется резко ограниченными и слегка шелушащимися коричневыми пятнами, обычно ничем не беспокоящими человека. Диагностика основывается на клинических проявлениях болезни и микроскопическом исследовании чешуек. Дифференцировать заболевание необходимо от проявлений эпидермофитии крупных складок.

Behandlung. Применяются средства, что и при отрубевидном лишае Хороший терапевтический эффект дает применение 5% эритромициновой мази в течение двух недель.

Профилактика болезни основывается на соблюдении элементарных санитарно - гигиенических правил, протирание складок 2 % борно - салициловым спиртом.
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    Сендерович А.И. НИИ клинической онкологии РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН, г.Москва Задачи исследования: 1) Дать качественную и количественную характеристику изменений в области генов RREB1 (6p25), MYB (6q23), CCND1 (11q13) с помощью FISH-реакции при доброкачественных меланоцитарных поражениях, меланоме кожи и случаях, которые изначально вызывали диагностические трудности у патоморфолога. 2)
  13. ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОП
    Возбудитель – интердигитальный трихофитон (Tr. interdigitale). Это распространенное, часто встречающееся, хроническое грибковое заболевание, которое обостряется преимущественно в весеннее и летнее время, когда появляются условия для активации гриба (потливость и мацерация кожи). Предрасполагающими факторами развития заболевания являются: ношение плохо вентилируемой обуви (резиновой),
  14. Вирусные поражения кожи (вирусные дерматозы)
    У детей наиболее часто наблюдаются такие вирусные заболевания кожи, как: герпес, бородавки, контагиозный моллюск, остроконечные кондиломы. В грудном возрасте заболевания кожи вирусного характера наблюдаются чаще после 6—8 месяцев, когда начинают исчезать противовирусные антитела, передаваемые трансплацентарным путем от матери. Чаще всего вирусные дерматозы наблюдаются у детей в возрасте 5—8 лет.
  15. Эпидермофития стоп
    Эпидермофития стоп. Удельный вес ее среди микозов стоп за последние годы значительно уменьшился. Возбудитель - Tr. mentagrophytes var. interdigitale; располагается в роговом и зернистом слоях эпидермиса, проникая иногда до шиловидного, обладает резко выраженными аллергизирующими свойствами. Поражает кожу и ногти только стоп, обычно у взрослых; нередко сопровождается аллергическими
  16. Лечение микозов стоп
    Включает наружную терапию и прием системных антимикотиков. Наружное лечение обычно состоит из 2-х этапов: подготовительного и основного. Цель подготовительного этапа – удаление чешуек и роговых масс при сквамозно-гиперкератотической форме и устранение островоспалительных явлений при интертригинозной и дисгидротической, особенно при их экзематизации. Для удаления чешуек и роговых наслоений
  17. Тест № 4. Стоп-методика
    Стоп-упражнение обязательно для всех студентов Института магов. При этом упражнении по команде «Стоп» или по заранее установленному сигналу Каждый студент должен мгновенно остановить всякое движение, какое бы он ни делал и в каком бы положении он ни был. Посреди ритмических движений или в обычной жизни института, на работе или за столом он не только должен остановить свои движения, но должен
  18. Травматический отрыв пальцев, стоп
    При некоторых видах травм, особенно режущими предметами, может произойти полный отрыв пальца, кисти, носа, ушей, стоп. В этих случаях производят обработку раны (бинтование, наложение жгута), а отрезанную часть тела помещают в сосуд с чистой холодной водой. Этот сосуд желательно обложить льдом. Пострадавшего и сосуд с отрезанной частью тела немедленно доставляют в ближайшее лечебное
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