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Anaphylaxie und anaphylaktoide Reaktionen

Definition

Anaphylaxie und anaphylaktoide Reaktionen sind eine direkte generalisierte Manifestation einer Überempfindlichkeit gegen ein bestimmtes Antigen.

Die Anaphylaxie umfasst Antigene und Antikörper gegen IgE und ist das Ergebnis einer vorläufigen Sensibilisierung für das Antigen.

Die anaphylaktoide Reaktion wird durch Histamin realisiert und kann beim ersten Kontakt mit dem Antigen auftreten.

Die Aktivierung des Komplements ist sowohl mit der Immunglobulin- als auch mit der Nicht-Immunglobulin-Reaktion verbunden, die durch Histamin und andere Komponenten realisiert wird.

Ätiologie

Sensibilisierung des Patienten durch frühere Kontakte mit dem Antigen, gefolgt von der Entwicklung von Antigen-spezifischen Ig (IgE) -Antikörpern (Anaphylaxie). Spezifische physiologische Prozesse:

Degranulation von Mastzellen und Basophilen unter Freisetzung von Histamin, Leukotrienen und Prostaglandinen;

Systemaktivierung ergänzen.

Typische Fälle

In den Vereinigten Staaten sterben pro Jahr ungefähr 500 Menschen an Anaphylaxie; 75% davon. Todesfälle durch Penicillinallergien.

Nach Verwendung von Substanzen, die anaphylaktische oder anaphylaktoide Reaktionen auslösen können: Antibiotika; Drogen; Protamin;

Lokalanästhetika der Aminoestergruppe;

Blut und seine Zubereitungen;

iodierte Kontrastmittel;

Muskelrelaxantien.

Nach der Anwendung der gleichen Medikamente nach kurzer Zeit.

Bei Patienten mit einer Allergie oder Überempfindlichkeit gegen bestimmte Arzneimittel oder mit Zuständen, die die Wahrscheinlichkeit einer Reaktion auf das Arzneimittel erhöhen.

Reaktionen auf Protamin sind bei Patienten, die gegen Fische allergisch sind, oder nach einer Behandlung mit Protamin-Zink-Insulin wahrscheinlicher.

Bei Patienten mit nicht medikamentösen Allergien in der Vorgeschichte treten während der Anästhesie häufiger anaphylaktische oder anaphylaktoide Reaktionen auf.

Menschen, die häufig mit Gummiprodukten in Kontakt kommen, reagieren eher auf Latexprodukte im Operationssaal. Patienten, die sich mehreren Operationen unterziehen. Patienten, die eine häufige Katheterisierung der Blase benötigen;

Wirbelsäulenverletzung;

Patienten mit chronischen Krankheiten. Gesundheitspersonal.

Prävention

Untersuchen Sie Ihre Krankengeschichte sorgfältig auf Anzeichen von allergischen und veränderten Reaktionen oder Asthma.

Injizieren Sie Antibiotika und andere Medikamente, die nach der Testdosis langsam Allergien auslösen.

Vermeiden Sie nach Möglichkeit die Transfusion von Blut und seinen Präparaten. Überprüfen Sie vor der Transfusion die Verträglichkeit der einzelnen Blutprodukte.

Wenn in der Vergangenheit Latexreaktionen aufgetreten sind, organisieren Sie eine Interventionstechnik ohne Rahmen.

Kontakt oder Verwendung von Latexmaterialien vermeiden. Verwenden Sie OP-Handschuhe ohne Latex. Verwenden Sie ein Spritzen-T-Stück oder ein unidirektionales Ventilsystem, um Medikamente zu verabreichen (nicht über das Zahnfleisch).

Verwenden Sie nicht mehrere Arzneimittel aus einer Flasche mit Gummistopfen:

Entfernen Sie den Korken vollständig aus der Flasche.

Suchen Sie nach der gleichen Medizin, die in Glasampullen verpackt ist.

Verwenden Sie Glasspritzen als Alternative zu Kunststoffspritzen mit Latexkolben. Wenn ein Patient mit einem erhöhten Risiko für allergische Reaktionen ein Arzneimittel einnehmen muss, das eine solche Reaktion auslösen kann, ergreifen Sie vorbeugende Maßnahmen. Kortikosteroide:

Dexamethason iv, 20 mg oder Methylprednisolon iv,

100 mg Und der Antagonist:

Diphenhydramin (Diphenhydramin) iv, 25-50 mg. Vereinbaren Sie bei schweren Allergien einen Allergologen.

Manifestationen

Die Anaphylaxie ist mit einer plötzlichen Entwicklung katastrophaler Folgen behaftet.

Aus dem Herzen:

Hypotonie (kann das einzige Symptom bei einem anästhesierten Patienten sein);

kardiovaskulärer Kollaps;

pulmonale Hypertonie;

Arrhythmien, Lungenödem;

Ein wacher Patient kann über Schwindel und Bewusstseinsstörungen klagen.
Atemwege:

Bronchospasmus;

erhöhte MPE;

Hypoxämie;

Lungenödem;

Stridor, Kehlkopfödem;

Wachpatient kann über Schwierigkeiten klagen

atmen, würgen. Auf der Hautseite:

Hautausschlag, Rötung, Urtikaria;

Juckreiz Quinckes Ödem.



Situationen mit ähnlichen Symptomen

Eine Überdosis Anästhetikum (siehe Situation 62, Überdosis inhalativer Anästhetika).

Lungenödem (siehe Situation 17, Lungenödem).

Perikardtamponade (siehe Situation 16, Perikardtamponade).

Venöse Luftembolie (siehe Situation 20, Venöse Luft- oder Gasembolie).

Vasovagale Reaktion.

Septischer Schock.

Stridor (siehe Situation 29, Postoperativer Stridor).

Lungenembolie (siehe Fall 18, Lungenembolie).

Aspiration des Mageninhalts (siehe Situation 23, Aspiration des Mageninhalts).

Pneumothorax (siehe Situation 28, Pneumothorax).

Bronchospasmus (siehe Situation 24, Bronchospasmus).

Hautmanifestationen von Arzneimittelreaktionen, die nicht mit Anaphylaxie assoziiert sind.

Fettembolie.

Hypertonie anderer Art (siehe Fall 7, Hypotonie).

Transfusionsreaktion (siehe Fall 41, Transfusionsreaktion}.

Wie man handelt

Stoppen Sie die Verabreichung eines Arzneimittels - eines potenziellen Antigens.

Bewahren Sie Ihre Blutprodukte für Forschungszwecke auf. Benachrichtigen Sie die Chirurgen.

Überprüfen Sie, ob Substanzen in die Körperhöhle injiziert wurden.

Machen Sie sich bereit, die Operation auszusetzen, wenn Ihre Behandlung keine Auswirkungen hat.

Atemwege sicherstellen, Sauerstoffversorgung und Belüftung aufrechterhalten;

Erhöhen Sie FiO ^ auf 100%;

ggf. den Patienten intubieren;

Atemwege und Kehlkopf können in sein

Zustand schwerer Ödeme. Wenn eine Hypotonie auftritt, reduzieren oder stoppen Sie den Fluss der Anästhetika.

Mit der Entwicklung von Bronchospasmus und Normotonie können Inhalationsanästhetika zur Bekämpfung von Bronchospasmus eingesetzt werden.

Erhöhen Sie schnell den LC.

Der unmittelbare Flüssigkeitsbedarf kann sehr hoch sein (mehrere Liter Kristalloid). Führen Sie einen IV-Katheter mit großem Durchmesser ein. Adrenalin intravenös injizieren.

Adrenalin ist das Medikament der Wahl zur Behandlung der Anaphylaxie.

Bei Hypotonie sind 10–50 µg fraktioniert und wiederholen sich bei Bedarf mit einer Dosiserhöhung.

Verwenden Sie im Falle eines kardiovaskulären Kollapses die für die CPR verwendete Dosis, 500-1000 µg Bolus, falls erforderlich, und wiederholen Sie diese mit zunehmenden Dosen. Geben Sie H, Antagonisten. H Blocker;

Diphenhydramin (Diphenhydramin) iv, 50 mg Die Verwendung von H ^ -blocker.ov wird nicht empfohlen. Wenn es keine anderen Gründe gibt, denken Sie an Latexallergien. Vermeiden Sie den Kontakt des Patienten mit Latexprodukten:

OP-Handschuhe;

Medikamente, die durch Latexflaschenverschlüsse gesammelt werden;

Harnkatheter.

Geben Sie Kortikosteroide ein:

iv Dexamethason, 20 mg Bolus;

iv Methylprednisolon 100 mg Bolus. Verwenden Sie bei Bedarf eine invasive Überwachung, Infusion von vasoaktiven Arzneimitteln und Blutuntersuchungen.

Arterielle Linie.

CVP- oder LA-Katheter.

Harnkatheter.

Komplikationen

Unfähigkeit zu intubieren, zu lüften und mit Sauerstoff zu versorgen.

Herzstillstand.

Hypertonie durch die Verwendung von Vasopressoren.
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Anaphylaxie und anaphylaktoide Reaktionen

  1. Anaphylaktische und anaphylaktoide Reaktionen während der Anästhesie
    Anaphylaktische Reaktionen entwickeln sich bei Patienten, die aufgrund der Antigen-Antikörper-Reaktion für eine bestimmte Substanz sensibilisiert sind. Am häufigsten verursacht durch: Antibiotika, Insektengifte, Lokalanästhetika, einige Produkte (Zitrusfrüchte usw.). Anaphylaktoid - entstehen durch die direkte Freisetzung aggressiver Mediatoren. Am häufigsten genannt: röntgendichte Substanzen,
  2. Anaphylaktischer Schock und anaphylaktoide Reaktionen
    Laut Literatur entwickelt sich bei 1 von 5.000 - 11.000 Patienten und bei 1 von 2.700 - 3.000 während der Intensivstation ein Schock bei der Verabreichung von Arzneimitteln in Vollnarkose. Tödliche Folgen treten in 1% der Fälle auf (500 - 1000 Todesfälle pro Jahr). Anaphylaktische (allergische) Reaktionen treten als unmittelbare Art der Überempfindlichkeit auf und werden durch exogene Substanzen verursacht. Sie sind
  3. Anaphylaxie Allergie Autoimmunreaktionen.
    Bestimmte Formen von Antigenen können bei wiederholtem Kontakt mit dem Körper eine in ihrem Wesen spezifische Reaktion hervorrufen, die jedoch unspezifische zelluläre und molekulare Faktoren der akuten Entzündungsreaktion einschließt. Es sind zwei Formen erhöhter Reaktivität bekannt: sofortige Überempfindlichkeit und verzögerte Überempfindlichkeit. Allergie ist eine Überempfindlichkeitsreaktion.
  4. Anaphylaxie
    MichaelS. Lagutchik, DVM 1. Was ist systemische Anaphylaxie? Die systemische Anaphylaxie ist eine akute, lebensbedrohliche Reaktion, die infolge der Bildung und Freisetzung endogener chemischer Mediatoren und der Wirkung dieser Mediatoren auf verschiedene Organsysteme (hauptsächlich auf das Herz-Kreislauf- und Lungensystem) auftritt. 2. Was sind die Formen der Anaphylaxie? Welcher von ihnen entwickelt sich
  5. LATEX ANAPHYLAXIA
    Definition Anaphylaxie durch Kontakt eines sensibilisierten Patienten mit latexhaltigen Gegenständen. Ätiologie Die niedermolekularen Peptide von Naturlatex können an spezifisches menschliches IgE binden und eine anaphylaktische (überempfindliche Typ I) Reaktion auslösen (siehe Fall 11, Anaphylaxie und anaphylaktoide Reaktionen). Typische Fälle von wiederholten Operationen
  6. Anaphylaxie bei der Behandlung von Chemotherapeutika
    1. Welche Chemotherapeutika verursachen am häufigsten Anaphylaxie? Am häufigsten entwickelt sich eine Anaphylaxie unter Verwendung von L-Asparaginase, obwohl dieser Zustand und anaphylaktische Reaktionen bei jedem Medikament auftreten können. Der Zeitraum vor der Manifestation einer Anaphylaxie nach Verabreichung des Arzneimittels reicht von mehreren Minuten bis zu Stunden. Überempfindlichkeitsreaktionen werden in der Regel mit beobachtet
  7. Allergie Anaphylaxie
    Immunität ist die Immunität eines Makroorganismus gegen Substanzen infektiöser und nicht infektiöser Natur. Zusammen mit dem Zustand der Immunität gegen bestimmte Substanzen kann eine erhöhte Empfindlichkeit unseres Körpers gegenüber Fremdstoffen auftreten. K. Pirke nannte die veränderte Reaktivität des Körpers eine Allergie (aus dem Griechischen. Allos - eine andere Ergon-Aktion). Allergien treten auf
  8. Hämolytische Posttransfusionsreaktion: Reaktion auf ABO-Inkompatibilität. Reaktion auf Rh-Inkompatibilität.
    ICD-10-Code Reaktion auf ABO-Inkompatibilität T80.3 Reaktion auf Rh-Inkompatibilität T80.4 Diagnose Bei Diagnosestellung Obligatorisches Bewusstsein, Atemfrequenz und Wirksamkeit, Herzfrequenz, Puls, Blutdruck, Körpertemperatur, Hautfarbe, Schleimhäute Labortests : Neubestimmung der Blutgruppen- und Rhesuszugehörigkeit, Coombs-Reaktion, Hämoglobin, rote Blutkörperchen,
  9. Akutes Lungenödem durch Chemikalien, Gase, Dämpfe und Dämpfe mit erhöhter Permeabilität der Alveolokapillarmembran (Einatmen aggressiver Flüssigkeiten, Anaphylaxie)
    ICD-10-Code J68.1 Diagnose Diagnose Obligatorisch Bewusstseinsniveau, Atemfrequenz und Wirksamkeit, Herzfrequenz, Puls, Blutdruck, EKG R-Diagramm der Brustorgane Labortests: Hämoglobin, Blutgase, KOS, Elektrolyte (K, Na, Mg, Ca, Cl), Blutzucker, weiße Blutkörperchen, Blutbild, Enzyme (CPK), Harnstoff, Kreatinin Zusätzlicher (je nach Indikation) Ultraschall
  10. Immunität, ihre Arten. Merkmale der Immunität in einem frühen Alter. Allergie und Anaphylaxie. Maßnahmen zur Prävention von Infektionskrankheiten in Einrichtungen.
    Immunität - die Immunität des Körpers gegen die Erreger einer Krankheit: 1. Natürlich: * Angeboren - vererbt; * Erworben - produziert als Folge einer Krankheit, produziert seine eigenen Antikörper; 2. Künstlich: * Aktiv - Verwendung von Impfstoffen (vorgefertigte Antikörper); * Passiv - injiziertes Serum, das aus dem Blutplasma des Patienten hergestellt wird
  11. Anaphylaktische Reaktionen auf Medikamente
    Anaphylaxie ist eine abnormale, übermäßige Reaktion des Körpers auf eine Fremdsubstanz (z. B. ein Arzneimittel, eine Infusionslösung), die durch die Antigen-Antikörper-Reaktion (Überempfindlichkeitsreaktion Typ I) vermittelt wird. Die Prävalenz anaphylaktischer Reaktionen beträgt 1 zu 5.000–25.000 Anästhesien. Selbst Arzneimittel mit niedrigem Molekulargewicht können anaphylaktische Reaktionen auslösen.
  12. Anaphylaktische Reaktionen
    G. Lolor Jr., G. Rosenblatt Die anaphylaktische Reaktion ist eine klinische Manifestation einer sofortigen systemischen allergischen Reaktion. Die Reaktion kann in 3 Stufen unterteilt werden: 1) Bindung des Antigens an mindestens zwei IgE-Moleküle auf der Membran einer Mastzelle oder eines Basophilen und Aktivierung dieser Zellen; 2) die Freisetzung von aktivierten Mastzellen und Basophilen von Mediatoren; 3) Aktion
  13. Allergische Reaktionen vom Typ I (anaphylaktisch)
    Diese Art der Reaktion wird auch als allergische Reaktion vom Soforttyp bezeichnet, eine durch Reagin * IgE vermittelte Reaktion. Die Autoren der Klassifikation bezeichneten sie als anaphylaktisch. Anaphylaxie ist ein Zustand erworbener erhöhter Empfindlichkeit des Körpers gegenüber wiederholter parenteraler Verabreichung eines Fremdproteins. Substanzen, die Anaphylaxie verursachen, werden Anaphylaktogene genannt. Der Begriff "Anaphylaxie"
  14. Allergische Reaktionen
    Es wird angenommen, dass allergische Erkrankungen, bei denen die Immunantwort des Körpers mit einer Schädigung des eigenen Gewebes einhergeht, durchschnittlich etwa 10% der Weltbevölkerung ausmachen. Gleichzeitig benötigen Patienten mit einer sofortigen allergischen Reaktion (Anaphylaxie, atopisches Asthma bronchiale, Urtikaria, Quincke-Ödem, Heuschnupfen, allergische Rhinitis) häufig eine Notfallversorgung. Bei
  15. Betrifft: Allergische Reaktionen vom humoralen (unmittelbaren) Typ (Typ I-III, V)
    Entdeckungsgeschichte. Das Konzept der Sensibilisierung. Charakterisierung von Allergenen. Mechanismen zur Entwicklung allergischer Reaktionen vom humoralen Typ. Anzeichen eines Unterschieds zwischen humoralen und zellulären allergischen Reaktionen. Manifestationen (anaphylaktischer Schock, Serumkrankheit, lokale Anaphylaxie usw.). Diagnosetests zum Nachweis von Allergien vom humoralen Typ. Immunologische Grundlage für die Prävention und
  16. Betrifft: Allergische Reaktionen
    Das Konzept der Allergien. Klassifizierung allergischer Reaktionen nach Gel und Coombs: Typ I - anaphylaktische (atopische) Reaktionen durch IgE; Typ II - zytotoxische Reaktionen; Typ III - Immunkomplexreaktionen; Typ IV - zellvermittelte T-Lymphozytenreaktionen; Typ V - stimulierte Überempfindlichkeit. Allergene. Eigenschaften und Merkmale von allergischen
  17. Betrifft: Immunologische Reaktionen
    Das Konzept der serologischen Reaktionen. Charakterisierung von Antigen-Antikörper-Reaktionen: Spezifität, Zweiphasennatur, Reversibilität, optimales Verhältnis der Inhaltsstoffe, qualitative und quantitative Natur, Empfindlichkeit usw. Der Reaktionsmechanismus. Praktische Anwendung serologischer Reaktionen: Antigenidentifikation, diagnostischer Nachweis von Antikörpern. Die Hauptkomponenten serologischer Reaktionen.
  18. Leukämoidreaktionen
    Leukämoide Reaktionen werden als Blutveränderungen bezeichnet, die manchmal bei einer Reihe von Krankheiten beobachtet werden und durch das Auftreten von Veränderungen im peripheren Blut gekennzeichnet sind, die einer Leukämie ähneln. Diese Veränderungen sind reaktiver Natur und gehen niemals in den Tumor über, dem sie ähneln. Unterschiede zwischen Leukämoidreaktionen und Leukämie Bei Leukämoidreaktionen ist es in den meisten Fällen möglich, eine ätiologische Reaktion zu finden
  19. Psychologische Reaktionen
    Adaptive psychologische Reaktionen - ein natürlicher psychophysiologischer Zustand eines Soldaten in einer stressigen Situation, gekennzeichnet durch Spannungen in den Funktionssystemen seines Körpers. Diese Stressreaktionen manifestieren sich auf symptomatischer Ebene in Form von Schlafstörungen, Müdigkeit, Reizbarkeit, Temperament, leichten autonomen Störungen, episodischem Trinken und
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