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Primäre Schlaganfallprävention

(Internet)

Schlaganfallprävention (primär): Risikofaktor - Hypertonie

Empfehlungen der American Heart Association und der American Stroke Association:

1. Empfohlene regelmäßige Untersuchung des Blutdrucks und Ernennung einer geeigneten Behandlung, einschließlich Änderungen des Lebensstils und pharmakologischer Therapie. Der systolische Blutdruck sollte unter 140 mm Hg liegen, und der diastolische sollte nicht höher als 90 mm Hg sein, da diese Indikatoren mit dem geringsten Risiko für Schlaganfall und Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden sind. Bei Patienten mit arterieller Hypertonie bei Diabetes mellitus oder Nierenerkrankungen sollte der Blutdruck unter 130/80 mmHg liegen.

Schlaganfallprävention (primär): Risikofaktor - Rauchen

1. Basierend auf den Ergebnissen epidemiologischer Studien, die den Zusammenhang zwischen Rauchen und dem Auftreten von ischämischem Schlaganfall und SAH klar belegen, wird Rauchabstinenz für Nichtraucher und Raucherentwöhnung für Raucher empfohlen.

2. Teil der allgemeinen Strategie zur Raucherentwöhnung - Beratung, Nikotinersatztherapie und orale Raucherentwöhnung

Schlaganfallprävention (primär): Risikofaktor - Diabetes

1. Es wird empfohlen, den Blutdruck von Patienten mit beiden Arten von Diabetes mellitus (DM) im Rahmen eines Programms zur Verringerung des Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu kontrollieren.

2. Behandlung von Bluthochdruck bei erwachsenen Patienten mit Diabetes mellitus mit ACE-Hemmern (ACE-Hemmern) oder Angiotensinrezeptorblockern.

3. Es wird empfohlen, erwachsene Patienten mit Diabetes (insbesondere solche mit zusätzlichen Risikofaktoren) mit Statinen zu behandeln.

4. Bei Patienten mit Diabetes mellitus (DM) sollte eine Fibratmonotherapie in Betracht gezogen werden, um das Schlaganfallrisiko zu verringern.

5. Das Hinzufügen von Fibraten zu Statinen für Menschen mit Diabetes ist nicht wirksam.

6. Die Vorteile von Aspirin zur Verringerung des Schlaganfallrisikos wurden bei Patienten mit Diabetes nicht erfasst. Die Verwendung von Aspirin kann jedoch für Menschen mit einem hohen Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sinnvoll sein.

Prävention von Schlaganfällen (primär): Risikofaktor - Hyperlipidämie (Dyslipidämie)

1. Die Behandlung mit Statinen (lipidsenkenden Arzneimitteln) zusätzlich zur Änderung des therapeutischen Lebensstils zur Erreichung des in den Empfehlungen angegebenen LDL-Zielcholesterinspiegels wird zur primären Prävention von ischämischem Schlaganfall (II) bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK) oder bestimmten Hochrisikokrankheiten empfohlen, z wie SD.

2. Bei Patienten mit Hypertriglyceridämie kann eine Behandlung mit Fibrosäurederivaten in Betracht gezogen werden, ihre Wirksamkeit bei der Prävention von AI wurde jedoch nicht nachgewiesen.

3. Die Verwendung von Nikotinsäure kann für die Behandlung von Patienten mit niedrigem HDL-Cholesterin oder hohem Gehalt an Lipoprotein (a) (LP (a)) in Betracht gezogen werden, ihre Wirksamkeit bei der Prävention von ischämischem Schlaganfall bei solchen Patienten wurde jedoch nicht nachgewiesen.

4. Die Behandlung mit anderen lipidsenkenden Arzneimitteln (wie Fibrosäurederivaten, Gallensäure-Sequestriermitteln, Niacin und Ezetimib) kann für Patienten in Betracht gezogen werden, die ihren LDL-Cholesterinspiegel nicht erreichen, wenn sie mit Statinen behandelt werden oder Statine nicht vertragen. Diese Behandlungen sind jedoch wirksam zur Verringerung des Schlaganfallrisikos wurde nicht nachgewiesen.

Schlaganfallprävention (primär): Risikofaktor - Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Empfehlungen der American Heart Association und der American Stroke Association:

1. Es wird empfohlen, praktische Richtlinien zu verwenden, die Strategien zur Verringerung des Schlaganfallrisikos bei Patienten mit verschiedenen Herz-Kreislauf-Erkrankungen enthalten (einschließlich erworbener Herzfehler, instabiler Angina pectoris, chronisch stabiler Angina pectoris und akutem Myokardinfarkt).

2. Das Screening von Herzerkrankungen wie einem offenen ovalen Fenster ohne neurologische Erkrankungen oder in bestimmten Fällen von Herzerkrankungen wird nicht empfohlen.

3. Zur Vorbeugung von Schlaganfällen ist es ratsam, Patienten mit Myokardinfarkt mit ST-Segmenterhöhungen in einem EKG mit parietaler linksventrikulärer (LV) Thrombose oder LV-akinetischem Segment Warfarin zu verschreiben

Schlaganfallprävention (primär): Risikofaktor - Vorhofflimmern

Empfehlungen der American Heart Association und der American Stroke Association:

1. Es kann nützlich sein, ein aktives Screening durchzuführen, um Vorhofflimmern bei Patienten über 65 Jahren in Einrichtungen der Grundversorgung festzustellen (unter Verwendung einer Pulsmessung, gefolgt von einem EKG).

2. Eine Warfarin-Therapie mit angepasster Dosis (Ziel-INR 2,0-3,0) wird für alle Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern empfohlen, bei denen ein hohes Schlaganfallrisiko angenommen wird und die Warfarin gut vertragen. Dies gilt auch für viele Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern, bei denen ein mäßiges Schlaganfallrisiko angenommen wird.

3. Die Thrombozytenaggregationshemmung mit Aspirin wird für Patienten mit Vorhofflimmern empfohlen, bei denen ein geringes bis mäßiges Schlaganfallrisiko besteht. Die Verschreibung erfolgt auf Wunsch der Patienten unter Berücksichtigung der Einschätzung des Blutungsrisikos bei der Einnahme eines Antikoagulans sowie der Verfügbarkeit eines Zugangs zu einer qualitativ hochwertigen Überwachung der Antikoagulation.

4. Bei Patienten mit Vorhofflimmern, bei denen ein hohes Schlaganfallrisiko besteht und die nicht für eine Antikoagulationstherapie geeignet sind, kann eine duale Thrombozytenaggregationshemmung mit Aspirin und Clopidogrel angebracht sein, die einen schwerwiegenderen Schutz gegen Schlaganfall bietet (obwohl das Blutungsrisiko erhöht) als eine Therapie mit Aspirin allein.

5. Bei älteren Patienten mit Vorhofflimmern kann eine aggressive Blutdruckkontrolle in Kombination mit einer antithrombotischen Prophylaxe hilfreich sein.


Schlaganfallprävention (primär): Risikofaktor - asymptomatische Karotisstenose

1. Patienten mit asymptomatischer Stenose der Halsschlagadern sollten auf das Vorhandensein anderer behandelbarer Risikofaktoren für Schlaganfälle untersucht werden, wobei anschließend geeignete Änderungen des Lebensstils angewendet und eine medikamentöse Therapie vereinbart werden sollten.

2. Die Auswahl asymptomatischer Patienten für eine Revaskularisation der Halsschlagader sollte sich an der Beurteilung von Begleiterkrankungen, Lebenserwartung und anderen individuellen Faktoren orientieren. Diese Wahl sollte eine detaillierte Diskussion der Risiken und Vorteile des Verfahrens unter Berücksichtigung der Wünsche der Patienten beinhalten.

3. In Ermangelung von Kontraindikationen wird die Verwendung von Aspirin in Kombination mit einer Karotisendarteriektomie (CEA) empfohlen.

4. Die prophylaktische Anwendung von CEA (bei der das Risiko für Komplikationen und Mortalität weniger als 3% beträgt) kann bei sorgfältig ausgewählten Patienten mit asymptomatischer Stenose der Halsschlagadern nützlich sein (mindestens 60% gemäß Angiographie, 70% gemäß bestätigten Doppler-Ultraschalldaten).

Es sollte beachtet werden, dass der Nutzen einer Operation aufgrund der Ergebnisse randomisierter Studien jetzt geringer sein kann als erwartet, und dass der angegebene Schwellenwert von drei Prozent für Komplikationen aufgrund von Fortschritten in der medikamentösen Therapie möglicherweise überschätzt wird.

5. Prophylaktisches Stenting der Karotisarterien bei sorgfältig ausgewählten Patienten mit asymptomatischer Stenose der Karotisarterien kann in Betracht gezogen werden (60 60% gemäß Angiographie, 70 70% gemäß bestätigtem Doppler-Ultraschall oder 80 80% gemäß Computertomographie-Angiographie (CTA) oder magnetisch Resonanzangiographie (MRA), wenn die Stenose laut Ultraschall 50-69% betrug). Der Vorteil der Revaskularisation gegenüber der derzeitigen medikamentösen Therapie selbst ist nicht eindeutig belegt.

6. Der Nutzen von Carotis-Stenting (CCA) als Alternative zu CEA bei asymptomatischen Patienten mit einem hohen Operationsrisiko wurde nicht bestimmt.

7. Ein Screening der Population auf asymptomatische Stenose der Halsschlagadern wird nicht empfohlen.

Schlaganfallprävention (primär): Risikofaktor - Sichelzellenanämie (SKA)

Empfehlungen der American Heart Association und der American Stroke Association:

1. Kinder mit Sichelzellenanämie müssen ab dem zweiten Lebensjahr mittels transkranieller Dopplerographie (TCD) untersucht werden.

2. In Erwartung weiterer Untersuchungen ist es möglich, die Bluttransfusion fortzusetzen, auch bei Patienten, bei denen die Blutflussgeschwindigkeit gemäß TCD normalisiert ist.

3. Bei Kindern mit einem hohen Risiko, einen Schlaganfall zu entwickeln, die sich keiner regelmäßigen Transfusion roter Blutkörperchen unterziehen können oder wollen, kann die Verwendung einer Hydroxyharnstoff- oder Knochenmarktransplantation in Betracht gezogen werden.

4. Es gibt keine Kriterien für die Auswahl von Kindern gemäß MRT- und MPA-Daten für die Transfusion zur primären Prävention von Schlaganfällen, und diese Studien werden nicht anstelle von TCD empfohlen

5. Erwachsene mit Sichelzellenanämie (SKA) sollten einer Bewertung bekannter Risikofaktoren für Schlaganfälle unterzogen und gemäß den allgemeinen Empfehlungen zu diesem Thema kontrolliert werden.

Schlaganfallprävention (primär): Risikofaktor - Hormontherapie in der postmenopausalen Phase

Empfehlungen der American Heart Association und der American Stroke Association:

1. Eine Hormontherapie (konjugierte Pferdeöstrogene mit oder ohne Medroxyprogesteronacetat) sollte nicht zur primären Prävention von Schlaganfällen bei Frauen nach der Menopause angewendet werden.

2. Selektive Östrogenrezeptormodulatoren (SMERs) wie Raloxifen, Tamoxifen oder Tibolon sollten nicht zur primären Prävention von Schlaganfällen verwendet werden.

Schlaganfallprävention (primär): Risikofaktor - orale Kontrazeptiva (OK)

1. Die Anwendung oraler Kontrazeptiva (OK) kann für Frauen mit zusätzlichen Risikofaktoren gefährlich sein (z. B. kann das Rauchen von Zigaretten zu Thromboembolien führen). (Klasse III, Evidenzgrad C) *

2. Für diejenigen, die sich trotz des damit verbundenen erhöhten Risikos für eine OK entscheiden, kann eine aggressive Therapie von Schlaganfall-Risikofaktoren angebracht sein.

Schlaganfallprävention (primär): Risikofaktor - falsche Ernährung

Empfehlungen der American Heart Association und der American Stroke Association:

1. Um den Blutdruck zu senken, wird empfohlen, die Natriumaufnahme zu reduzieren und die Kaliumaufnahme zu erhöhen.

2. Es wird empfohlen, eine spezielle Diät zur Behandlung von Bluthochdruck zu befolgen: mit einem hohen Gehalt an Obst, Gemüse und fettarmen Milchprodukten in der Diät sowie einem reduzierten Gehalt an gesättigten Fetten, wodurch auch der Blutdruck gesenkt wird.

3. Eine kaliumreiche Ernährung (reich an Obst und Gemüse) ist vorteilhaft und kann das Schlaganfallrisiko verringern.

Schlaganfallprävention (primär): Risikofaktor - unzureichende körperliche Aktivität

1. Eine erhöhte körperliche Aktivität wird empfohlen, da dies mit einem verringerten Schlaganfallrisiko verbunden ist.

2. Empfehlungen bezüglich aerober körperlicher Aktivität: Erwachsene sollten mindestens 150 Minuten (2 Stunden 30 Minuten) pro Woche bei mäßiger Intensität oder 75 Minuten (1 Stunde und 15 Minuten) pro Woche bei energetischer Intensität trainieren.

Schlaganfallprävention (primär): Risikofaktor - Fettleibigkeit

Empfehlungen der American Heart Association und der American Stroke Association:

1. Für Menschen, die übergewichtig und fettleibig sind, wird Gewichtsverlust empfohlen, um den Blutdruck zu senken.

2. Bei übergewichtigen und fettleibigen Menschen ist ein Gewichtsverlust ratsam, um das Schlaganfallrisiko zu verringern.
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Primäre Schlaganfallprävention

  1. Sekundäre Schlaganfallprävention
    Die Prinzipien der Klassifizierung von Gefäßerkrankungen von GM. Merkmale des klinischen und hämorrhagischen Schlaganfalls. Ein ischämischer Schlaganfall kann eine Folge einer bestimmten Erkrankung des Herz-Kreislauf-Systems sein. Es werden mehrere pathogenetische Varianten des ischämischen Schlaganfalls unterschieden. In der Klassifikation von TOAST (Studie von Org 10172 in Acute Stroke Treatment), die die größte Verbreitung erhalten hat, unterscheiden
  2. Primärprävention
    Die Primärprophylaxe des akuten Myokardinfarkts fällt mit den Maßnahmen der Primärprophylaxe anderer Formen der koronaren Herzkrankheit zusammen und umfasst bei Patienten mit etablierter Atherosklerose der Herzkranzgefäße auch die Beseitigung oder Verringerung der Risikofaktoren für die Entwicklung eines akuten Myokardinfarkts, der auch für die Sekundärprävention relevant ist (Prävention eines wiederholten Myokardinfarkts). Die Hauptrisikofaktoren sind Bluthochdruck, Hyper- und Dyslipoproteinämie sowie Störungen
  3. Primärprävention
    Bei der Entwicklung vorbeugender Maßnahmen werden Methoden zur Primärprävention des plötzlichen arrhythmischen Todes bei Patienten ohne lebensbedrohliche ventrikuläre Arrhythmien in der Vorgeschichte und Methoden zur Sekundärprävention bei Patienten nach Herzstillstand oder VT in Kombination mit Ohnmacht oder arterieller Hypotonie unterschieden. Myokardinfarkt Bei Patienten nach Myokardinfarkt steigt das Risiko
  4. PRIMÄRE UND SEKUNDÄRE PRÄVENTION VON CVD, UNTER BERÜCKSICHTIGUNG DER DYSLIPIDEMIE
    Die Primärprophylaxe zielt darauf ab, das unmittelbare Risiko (10 Jahre) für koronare Herzerkrankungen zu verringern. Sie beinhaltet Änderungen des Lebensstils: Verringerung des Verbrauchs von tierischen Fetten und Cholesterin, Steigerung der körperlichen Aktivität, Kontrolle des Körpergewichts, Senkung des Cholesterinspiegels im Blutplasma. Die Zielwerte für LDL-Cholesterin während der Primärprävention hängen vom absoluten Risiko ab. Je höher das Risiko, desto niedriger
  5. PRIMÄRE KREBSVORBEUGUNG DURCH GIFTE IST UNMÖGLICH, ABER ...
    Die Herausgeber des Bulletin of Hope beraten die Leser häufig zur Prävention von Krebsgiften. Zum Beispiel: „In kontaminierten Gebieten leben, um mindestens einen Hemlock- oder Wrestler-Kurs zu trinken“ (1994. Nr. 37). In Nr. 50 (1996): „Wir überzeugen erneut. Trinken Sie mindestens einen Kurs einer der Antitumorinfusionen zur Vorbeugung, die wir von Raum zu Raum melden. “ Nr. 61 (1998) gibt Ratschläge: zur Krebsprävention
  6. Primärprävention des plötzlichen Herztodes bei "wirklich elektrischen" Herzerkrankungen
    Bei Patienten mit „wirklich elektrischen“ Phänomenen, bei denen die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Herztodes erhöht ist, verursacht die Angemessenheit der Primärprophylaxe viel weniger Zweifel und Diskussionen als bei Patienten mit einer durch Ventrikel komplizierten koronaren Herzkrankheit
  7. Sexuell übertragbare Krankheiten und ihre Prävention. AIDS und seine Prävention. Prävention sexueller Gewalt
    Das Sexualleben einer Person kann in drei Komponenten unterteilt werden: den platonischen Teil, die erotische Komponente und die Koitalkontakte. Im platonischen Teil konzentriert sich die spirituelle Ebene der Fragen - Wörter, Ansichten, Briefe, Telefonanrufe usw. Erotisch - dies sind Tänze, Umarmungen, Küsse, Zuneigung. Koitus aus dem Lateinischen bedeutet Geschlechtsverkehr, und das Paar wählt die Form, die ihnen am besten gefällt und
  8. Schlaganfall
    Strich gm - Dies ist eine Gehirnkrankheit, die durch eine Blockade (Ischämie) oder einen Bruch (Blutung - Blutung) eines Gefäßes verursacht wird, das einen Teil des Gehirns versorgt, oder durch eine Blutung in der Gehirnschleimhaut. Somit werden zwei Arten von Schlaganfällen unterschieden: hämorrhagischer Schlaganfall (Gefäßbruch und Blutung) und ischämischer Schlaganfall (Gefäßblockade). Öfter wie
  9. Schlaganfall
    Schlaganfall ist eine akute Verletzung des Gehirnkreislaufs mit der Entwicklung einer anhaltenden Schädigung des Zentralnervensystems. Schlaganfälle sind ischämisch und hämorrhagisch. Bei einem ischämischen Schlaganfall ("Hirninfarkt") tritt eine Verletzung auf, bis die Blutversorgung des Gehirnbereichs vollständig eingestellt ist. Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall (Apoplexie-Schlaganfall) tritt eine Blutung im Gehirn auf. Diese
  10. Schlaganfall
    Ein zerebrovaskulärer Unfall - ein Schlaganfall - ist eine der weltweit führenden Todesursachen und eine Erkrankung, die häufig als Grundlage für die Unterbringung eines Patienten auf der Intensivstation dient. Bei allen Arten von Schlaganfällen tritt eine neuronale Ischämie aufgrund einer Unterbrechung des zerebralen Blutflusses auf. Der Begriff "Schlaganfall" ("Schlaganfall"), abgeleitet vom biblischen Ausdruck "von der Hand Gottes getroffen", impliziert ein plötzliches
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