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Tumoren von GM: Prinzipien der Klassifikation, Pathogenese von zerebralen und fokalen Symptomen

Gehirntumoren.

GM-Tumoren sind die Todesursache in 1% der Schnittbeobachtungen. 10-15 Fälle pro 100.000 Menschen.

Tumoren GM machen 6% aller Neoplasien im Körper aus.

Klassifizierung

Hirntumoren können gemäß den folgenden Merkmalen in Gruppen eingeteilt werden. [2]

Auf den primären Fokus

? Direkt im Gehirn.

? Außerhalb des Gehirns (Tumormetastasierung) [3].

Histologische Klassifikation von Tumoren.

1. Neuroepitheliale Tumoren (60% aller gentechnisch veränderten Tumoren)

2. Muscheltumoren

3. Hypophysentumoren

4. Tumoren der Hirnnerven

5. Gefäßtumoren

6.Dysembryogenetische

7. Metastatisch

Das Konzept der Malignität bei gentechnisch veränderten Tumoren.

- die Art des klinischen Verlaufs (alle Tumoren sind bösartig und führen zum Tod von Patienten aufgrund von Bluthochdruck und Hirnluxation)

- histologische Struktur (Malignität wird in Abhängigkeit von den durch Mikroskopie festgestellten histologischen Zeichen bestimmt)

Neuroepitheliale Tumoren

Lokalisation: Ventrikel des Gehirns und des periventikulären Raums (Epindiome), weiße Substanz von großem n. (Astrozytome, Oligodendrogliome)

Astrozytom - mehr Malignität. Tumor, Oligodendrogliom-weniger Malignität.

Das Wachstumsmuster von gentechnisch veränderten neuroepithelialen Tumoren. Infiltratives Wachstum ist das Vorhandensein von Tumorzellen im Gehirngewebe jenseits der makroskopisch sichtbaren Grenze des Tumors.

Zytologische Anzeichen einer Malignität von neuroepithelialen Tumoren: Kernatypismus, Vorhandensein von Mitose, Vorhandensein von Nekrose, Vorhandensein von Endothelproliferation.

Bestimmung des Malignitätsgrades von neuroepithelialen Tumoren unter Verwendung zytologischer Zeichen:

1) 1-2 Anzeichen eines Tumors mit geringem Malignitätsgrad

2) 3-4 Anzeichen von hohem Grad

3) Das Vorhandensein von nuklearem Atypismus - hochgradige Tumoren

Der Zeitpunkt der Symptome bis zur klinischen Kompensation: Astrozytom 4 Grad Malignität (Glioblastom) - einige Monate, Astrozytom 2 Grad Malignität - 3-5 Jahre.

Der Zeitpunkt des Rückfalls nach der Entfernung: Astrozytom 4 Grad - 6-12 Monate, 2 Grad -3-5 Jahre.

Ätiologie

Die Ursachen von Tumoren des Zentralnervensystems sowie anderer Neoplasien sind nicht vollständig geklärt. Der einzige unbestrittene prädisponierende Faktor ist ionisierende Strahlung. Die Rolle anderer Faktoren wie der Verwendung von Mobiltelefonen, der Exposition gegenüber elektromagnetischer Strahlung, traumatischen Hirnverletzungen, Nitrosaminen in Lebensmitteln, der Verwendung von Haarfärbemitteln usw. ist nicht belegt. Die meisten intrakraniellen Neoplasien sind sporadisch, dh eine Veranlagung zu ihnen wird nicht vererbt. ZNS-Tumoren entwickeln sich seltener im Rahmen von Erbkrankheiten (z. B. bei Recklinghausen-Neurofibromatose).

Pathogenese und klinische Manifestationen

Ein Tumor beeinflusst das Gehirn auf verschiedene Weise, von denen jede zum Krankheitsbild beiträgt. Erstens kommt es beim Wachstum des Tumors zu einer Zerstörung oder Kompression des angrenzenden Medulla, was zum Auftreten von fokalen Symptomen führt. Je nach Standort können diese Symptome das Auftreten von Parese und Lähmung, Empfindlichkeitsstörungen, Krämpfen, Sprachstörungen, Geruch, Sehvermögen und Hirnnervenfunktion umfassen. Zweitens kann ein wachsender Tumor eine Verschiebung der Gehirnstrukturen mit der Entwicklung von keilförmigen Teilen des Gehirns in die natürlichen Öffnungen des Schädels (großes Foramen occipitalis, Kerbe am Kleinhirn) verursachen, was zur Entwicklung von „Symptomen in der Ferne“ führt: Vierfachsyndrom (Parese des Blicks nach oben, beeinträchtigte Konvergenz) und Parese des N. oculomotorius mit tentorieller Insertion; Nackenschmerzen, steifer Nacken und okklusale Anfälle (Bradykardie, Erbrechen, Bewusstseinsstörungen), wenn die Mandeln des Kleinhirns in das große Foramen occipitalis verschoben werden.
Drittens ist ein Merkmal von intrakraniellen Tumoren die Tatsache, dass ihr Wachstum in einem streng begrenzten Raum stattfindet - der Schädelhöhle. In dieser Hinsicht führen sie früher oder später zu einem Anstieg des Hirndrucks aufgrund des Auftretens eines zusätzlichen Volumens (Tumors) in der Schädelhöhle, der Entwicklung eines Ödems des angrenzenden Hirngewebes und auch aufgrund eines gestörten Abflusses von Liquor cerebrospinalis. Ein Anstieg des Hirndrucks führt zum Auftreten von zerebralen Symptomen (Kopfschmerzen mit einem charakteristischen Anstieg am Morgen, Übelkeit und Erbrechen, Gedächtnisverlust, kongestive Sehnerven). Ein Anstieg des Hirndrucks führt zu einer Obstruktion des venösen Abflusses, einer zerebralen Ischämie und der Entwicklung eines ischämischen Hirnödems. Dies wiederum verschlimmert die intrakranielle Hypertonie und bildet einen „Teufelskreis“.



Das klinische Bild von gentechnisch veränderten Tumoren: Symptome der lokalen Atemwege, intrakranielles Hypertonie-Syndrom, Dislokationssyndrom.

Tumoren der Meningen (Meningeome). Ort des anfänglichen Wachstums -

Ort: konvexital, parasagittal.

Meningeome - typisch, atypisch, anaplastisch.

Lungenkrebs, Brustkrebs, Nierenkrebs, Prostata und Melanom.

Die Taktik der Behandlung unterscheidet sich geringfügig von anderen - abhängig von der Anzahl der Metastasen.

Tumoren der Hypophyse - vgl. 4% aller intrakraniellen Tumoren. Klinisches Bild: Chiasmales Syndrom (bitemporale Hemianopsie), endokrine Störungen.

Klinisches Bild der intrakraniellen Hypertonie: Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, stagnierende Bandscheiben der Sehnerven.

Tumore wachsen aus Zellen der Hypophyse

Häufiger ein Tumor des 8. Nervs: Schädigung der Nerven des Kleinhirns, des Winkels und der Schwanzsäule, Schädigung des homolateralen s.p. Kleinhirn.

Seltener gibt es 7 Nerven.

5 Paare sind seltener

Noch seltener sind die Neurome 9 und 10 des Nervs.

In Bezug auf Hirngewebe: intrazerebral und extrazerebral.

Je größer der Tumor ist, desto höher ist der Hirndruck. Erbrechen am Morgen.

Intrazerebral - lokale Symptome sind unterschiedlich.

Klinisches Bild des Hypophysentumors, Chiasmasyndrom, endokrine Störungen.

Stehende Bandscheiben der Spektralnerven.

Ursachen der intrakraniellen Hypertonie bei gentechnisch veränderten Tumoren: das Volumen des Tumorgewebes, die Größe des Bereichs des perifokalen Ödems, der okklusive Hydrozephalus.

Ursachen des okklusalen Hydrozephalus:

- intraventrikuläre Tumoren

- Tumoren der hinteren Schädelgrube

Dislokationssyndrom mit gentechnisch veränderten Tumoren:

1) Tumoren der supratentoriellen Anordnung

2) Subtentorielle Anordnung

Eine Lumbalpunktion bei Tumoren ist kontraindiziert.

Konservative Therapie bei gentechnisch veränderten Tumoren:

1) Dehydration

2) Antikonvulsiva

Behandlung von gentechnisch veränderten Tumoren:

- chirurgisch

- Balken

- Chemotherapie

Diagnose: CT-Scan, MRT, Augenoptikeruntersuchung.
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Tumoren von GM: Prinzipien der Klassifikation, Pathogenese von zerebralen und fokalen Symptomen

  1. TUMORWACHSTUM. TUMOR PROGRESSION. TUMORMORPHOGENESE. INVASION UND METASTASIS VON MALIGNANTEN TUMOREN. BIOMOLECULAR TUMORS MARKERS. ANTITUMOR IMMUNITÄT. PARANEOPLASTISCHE SYNDROME. GRUNDLAGEN DER KLASSIFIZIERUNG VON TUMOREN. MORPHOLOGISCHE EIGENSCHAFTEN VON TUMOREN AUS EPITELIUM UND TUMOREN AUS GEWEBEN - ABGELEITETEN MESENCHIMEN
    TUMORWACHSTUM. TUMOR PROGRESSION. TUMORMORPHOGENESE. INVASION UND METASTASIS VON MALIGNANTEN TUMOREN. BIOMOLECULAR TUMORS MARKERS. ANTITUMOR IMMUNITÄT. PARANEOPLASTISCHE SYNDROME. GRUNDLAGEN DER KLASSIFIZIERUNG VON TUMOREN. MORPHOLOGISCHE EIGENSCHAFTEN VON TUMOREN AUS EPITELIUM UND TUMOREN AUS GEWEBEN - DERIVATEN
  2. Zerebrale Symptome und Syndrome
    Sie entstehen durch einen Anstieg des Hirndrucks, eine Zunahme des Gehirnvolumens, Schwierigkeiten beim Abfluss von Cerebrospinalflüssigkeit durch die Cerebrospinalflüssigkeitspfade (Wasserversorgung des Gehirns, Öffnungen von Lushka, Majandi), Reizung von Blutgefäßen und Membranen des Gehirns sowie Störungen der Cerebrospinalflüssigkeit. Zu den zerebralen Symptomen zählen Bewusstseinsstörungen, Kopfschmerzen, Schwindel, Erbrechen und generalisierte Krämpfe
  3. Grundprinzipien für die Klassifizierung von Tumoren.
    Die modernen Klassifikationen von Tumoren basieren auf ihren klinischen und morphologischen Manifestationen, und letztere sind derzeit die wichtigsten und werden in der Klinik bei der Diagnose, Auswahl der Behandlung und Vorhersage des Lebens von Patienten berücksichtigt. Unter den klinischen Kriterien werden diejenigen ausgewählt, die das Stadium des Prozesses und die Prävalenz von Metastasen im Körper charakterisieren. Das TNM-System (Tumor,
  4. Ischämischer Schlaganfall. Prinzipien der Klassifikation, Pathogenese und des klinischen Verlaufs
    Ischämischer Schlaganfall (AI) ist die häufigste Form (etwa 80%) eines akuten zerebrovaskulären Unfalls. Ein Hirninfarkt ist eine Nekrosezone, die sich aus groben, anhaltenden Stoffwechselstörungen der neuronalen und glialen Strukturen ergibt, die auf eine unzureichende Blutversorgung des Gehirns zurückzuführen sind, und zwar aufgrund von: 1. Stenose (Okklusion) der Hauptarterien des Kopfes oder der Hirnarterien.
  5. Fokale Symptome
    Parese, Lähmung - das Fehlen oder die Abnahme der Muskelkraft der Extremität, wodurch eine aktive Bewegung unmöglich oder schwierig ist. Geben Sie die Lokalisation der Läsion an (Mono-, Di-, Tetraparese); zentrale oder periphere Parese. Die zentrale (spastische) Parese ist gekennzeichnet durch Muskelhypertonie, erhöhte Periost- und Sehnenreflexe, Verlust von Hautreflexen, Klonusse,
  6. 80. DIFFUSIVE KRANKHEITEN DES VERBINDUNGSGEWEBES. KLASSIFIZIERUNG. ÄTHIOLOGIE, PATHOGENESE. Systemischer Lupus erythematodes. KLINIK, DIAGNOSE, PRINZIPIEN DER BEHANDLUNG.
    Diffuse Erkrankungen des Bindegewebes (DBST) - eine Gruppe von nosologischen Formen, x-systemischer Autoimmun- und Immunkomplexentzündung oder übermäßiger Fibrozobildung (mit systemischer Sklerodermie) DBST umfasst: SLE, systemische Sklerodermie, Dermatomyositis, Sjögren-Syndrom, diffuse Ektose gemischte Bindegewebserkrankung und rheumatische Polymyalgie Ätiologie - möglich
  7. Tumoren: Definition, Nomenklatur, Klassifikation. Tumorwachstum und molekulare Grundlagen der Karzinogenese. Tumoren aus dem Epithel.
    1. Die wichtigsten Theorien des Tumorwachstums 1. entzündlich 2. dysontogenetisch 3. viral genetisch 4. chemische Karzinogene 5. physikalische Karzinogene 2. Aktivierungsmechanismen von Zellonkogenen 1. Veränderung 2. Regeneration 3. Proliferation 4. Amplifikation 5. Punktmutation 3. Stadien chemische Karzinogenese 1. Förderung 2. Initiierung 3. Veränderung 4. Proliferation 5. Tumorprogression 4.
  8. PATHOGENESE VON SYMPTOMEN
    Pathogenese
  9. PATHOGENESE VON SYMPTOMEN
    Das Auftreten eines Angina-Anfalls beruht auf einer kurzfristigen Myokardischämie, die entsteht, wenn der koronare Blutfluss nicht den Anforderungen des arbeitenden Myokards an Sauerstoff entspricht. Vorübergehend einsetzende Myokardhypoxie führt zu einer reversiblen Verletzung der darin enthaltenen Redoxprozesse, während Reizungen durch die Produkte eines gestörten Austauschs von Myokardinterorezeptoren oder Adventitia verursacht werden
  10. PATHOGENESE VON SYMPTOMEN
    Schmerzen in der Magengegend treten auf, wenn die motorische Funktion des Magens beeinträchtigt ist (es kommt zu einem Krampf oder einer Dehnung der glatten Muskelfasern). sind viszerale Schmerzen. Späte Schmerzen treten 1,5 bis 2 Stunden nach dem Essen auf und verstärken sich, wenn der saure Mageninhalt in den Zwölffingerdarm gelangt. Nachtschmerzen sind auf das Überwiegen des parasympathischen Nervensystems (n Vagus) in der Nacht zurückzuführen
  11. 69. PISTORCHOSE. PATHOGENESE, KLINISCHE SYMPTOME, DIAGNOSE, BEHANDLUNG, VORBEUGUNG.
    Opistarchose - Helminthos, X-Läsion der Leber, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse, Krankheitserreger - Opisthorchis felineus. Pathogenese - Schädigung des hepatobiliären Systems der Bauchspeicheldrüse und der Bauchspeicheldrüse durch mechanische Schädigung der Wände des Gallengangs durch junge Helminthen, die sich ansammeln und den Ausfluss der Galle und die Sekretion der Bauchspeicheldrüse behindern können. Klinik - Schmerzsymptome
  12. Ätiologie und Pathogenese von Tumoren.
    Verschiedene ätiologische Faktoren, die die Entwicklung von Tumoren verursachen können, werden als krebserzeugende Faktoren oder Karzinogene bezeichnet. Es gibt drei Hauptgruppen von Krebserregern: chemische, physikalische (Strahlung) und virale. Es wird angenommen, dass 80-90% der bösartigen Tumoren auf nachteilige Auswirkungen auf die Umwelt zurückzuführen sind. Daher kann ein Krebsproblem in Betracht gezogen werden
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