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AV reziproken PT mit ventrikulärer Vorerregung bei Patienten mit mehreren BP

Nach N. Wellens (1986) hat die Hälfte der Patienten, die an einer antidromen Tachykardie leiden, mehr als einen DP. Von 435 Patienten mit EKG-Symptomen des WPW-Syndroms haben G. Bardy et al. (1984) fanden bei 61 (14%) mehrere D77. Nur v 20 von 61 Patienten (32,7%) erreichten eine AV-Reziprok-PT. Das Durchschnittsalter der Patienten variiert zwischen 27 ± 14 Jahren (9 bis 67 Jahre). Das Verhältnis zwischen Männern und Frauen betrug 3,7: 1. Während der Tachykardie waren die Ventrikel durch DP ganz oder teilweise anterograd erregt.

Die Autoren identifizierten 6 Typen dieser Tachykardie unter der allgemeinen Bezeichnung "Reziproke AV-Tachykardie mit Vorerregung" (vorerregte reziproke Tachykardie). Die Diagramme (Abb. 115) zeigen deren Merkmale:

- Typ A - antidromisches AV-Reziprok-PT bei Personen mit einem DP (oben erörtert);

- Typ B - Reziproke AV-Tachykardie mit Vorerregung: anterograde Bewegung in einem DP, retrograde - in einem anderen DP - 30% aller Fälle (ohne Typ A);

- Typ C - Reziproke AV-Tachykardie mit Vorerregung: anterograde Bewegung entlang eines DP, retrograde Bewegung durch den AV-Knoten und eines oder mehrerer DP - 24% der Fälle;

- Typ D - Reziproke AV-Tachykardie mit Vorerregung: anterograde Bewegung durch einen oder mehrere DP sowie durch den AV-Knoten (QRS-Drainagekomplexe), retrograde Bewegung durch einen anderen DP - 20% der Fälle;

- Typ E - Reziproke AV-Tachykardie mit Vorerregung: anterograde Bewegung durch einen oder mehrere DPs, retrograde Bewegung durch die Knotenfasern von Maheim und dann durch den AV-Knoten - 16% der Fälle;

- Typ F - Reziproke AV-Tachykardie mit Vorerregung: anterograde Bewegung durch zwei DPs (Drain QRS), retrograde Bewegung durch den AV-Knoten (zwei Wiedereintrittsschleifen) - 4% der Fälle.

In einer Studie von J. Yeh et al. (1986) klärt einige komplexe Varianten der reziproken AV-Tachykardie mit Voranregung. Bei einem von ihnen erfolgt die Anterograde durch den linken seitlichen DP; retrograd - durch einen langsam leitenden paraseptalen DP.
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AV reziproken PT mit ventrikulärer Vorerregung bei Patienten mit mehreren BP

  1. Ventrikuläre Übererregungssyndrome
    Ventrikuläre Vorerregungssyndrome sind dadurch gekennzeichnet, dass die Ventrikel (oder Teile davon) früher als gewöhnlich durch atriale Impulse aktiviert werden. L. Wolff, J. Parkinson, P. White, beschrieb 1930 erstmals das klinische Elektrokardiographiesyndrom, das sich durch Verkürzung des PQ (R) -Intervalls manifestierte und QRS-Komplexe mit dem Vorhandensein einer speziellen zusätzlichen Welle am Anfang ausbaute, die sich unter der stumpfen Kante befand
  2. Ventrikuläre Vorerregung
    Die ventrikuläre Vorerregung ist ein elektrophysiologisches Phänomen, bei dem die ventrikuläre Depolarisation früher einsetzt als während der normalen Impulsleitung. Eine vorzeitige ventrikuläre Erregung tritt bei Patienten mit einer angeborenen Anomalie des Leitungssystems auf, die sich in Gegenwart zusätzlicher Signalwege äußert: ein Kent-Bündel, das einen Impuls vom Vorhof zu einem der Ventrikel leitet; Strahl
  3. Ventrikuläre Übererregungssyndrome
    Die frühe Erregung (Vorerregung) des ventrikulären Myokards durch Sinus oder atriale Impulse erfolgt über angeborene mikroskopische Fasern - die sogenannten Additional Pathways (DP) (Abbildung 89). Am häufigsten gefunden und hat den größten klinischen Wert, den atrioventrikulären Übergang oder das Kent-Bündel. Klinische Relevanz des James-Trakts zwischen den Vorhöfen und dem Bündel von His
  4. Behandlung von supraventrikulären Tachyarrhythmien ohne ventrikuläre Vorerregung
    Diese Gruppe umfasst schwere und arzneimittelresistente Arrhythmien: fokale atriale Tachykardie, AV-Knotenreziproke Tachykardie, fokale Tachykardie der AV-Verbindung, AF und TP. Es gibt zwei Hauptansätze für ihre chirurgische Behandlung: 1) die Schaffung einer künstlichen AV-Blockade; 2) Entfernung oder Zerstörung von arrhythmogenen Herden im supraventrikulären Bereich. Künstliche AB machen
  5. VENTRIKULÄRE PRÄVENTIONSSYNDROME. Syndrom WPW
    VENTRIKULÄRE PRÄVENTIONSSYNDROME. SYNDROM
  6. AV reziproken PT bei Patienten mit Maudheimer nooventrikulären Fasern
    Die von Mahaim [Mahaim I., 1947] beschriebenen Fasern beginnen: 1) im AV-Knoten, in der Zone von Übergangszellen oder in seiner kompakten (N) Zone; öfter an der rechten Seite des muskulären Teils der interventrikulären Septum - nodoventrikulären Fasern oder in den Zweigen des rechten Beins des His - nodofascicular - Faserbündels enden, nach J. Gallagher (1985); 2) im oberen Teil des gemeinsamen Stammes des Bündels von His; am Ende
  7. Paroxysmale AV-Reziproke (zirkuläre) Tachykardie bei Patienten mit latenter DP, die Impulse selektiv in retrograder Richtung leitet
    Die Beschreibung dieser PTs wird hier aus zwei Gründen erklärt: Ihre Mechanismen sind fast identisch mit den Mechanismen der orthodromischen PT; QRS-Tachykardiekomplexe behalten ein enges (supraventrikuläres) Erscheinungsbild. Die Charakterisierung von antidromen PTs wird nachstehend im Abschnitt über Tachykardie mit breiten QRS-Komplexen gegeben. Wenn der Patient mindestens einmal (während des Lebens!) Im EKG Anzeichen einer ventrikulären Vorerregung aufgezeichnet wurden,
  8. Was ist der Mechanismus der reziproken Tachykardie bei Patienten mit Wolf-Parkinson-White-Syndrom?
    Wenn der Bypass-Pfad während der anterograden Leitung eines Herzimpulses refraktär ist (zum Beispiel während einer Vorhofextrasystole, die in eine kritische Periode gefallen ist) und der Impuls durch den AV-Knoten geleitet wird, kann derselbe Impuls vom Ventrikel zurück zum Atrium entlang des Bypass-Pfades zurückgeführt werden . Der retrograde Impuls kann dann das Atrium depolarisieren und sich über den AV-Knoten ausbreiten
  9. Reziproke Tachykardie des paroxysmalen AB bei Patienten mit dem Syndrom eines verkürzten Intervalls P - R
    Die Kombination eines kurzen PR-Intervalls bei einem Patienten, eines normalen QRS-Komplexes und Anfällen einer supraventrikulären Tachykardie wurde erstmals von A. Clerk, R. Levy, C. Critesco (1938) beschrieben. 1952 analysierten B. Lown, W. Ganong und S. Levine 200 dieser EKGs, von denen die meisten bei Frauen mittleren Alters ohne Herzerkrankung aufgezeichnet wurden. Bei 22 von ihnen (11%) wurden supraventrikuläre Paroxysmen registriert
  10. Behandlung und Vorbeugung von reziproken Sinustachykardien und reziproken atrialen Tachykardien
    Seltene, kurzfristige Anfälle erfordern keine medizinische Intervention. Oft wiederholte und anhaltende Anfälle sollten unterdrückt werden. Sie beginnen mit "vagalen Techniken", die jedoch bei diesen Formen der reziproken Tachykardie weniger wirksam sind als bei der reziproken AV-Tachykardie. Besonders häufig verwendete Massage der Sinocarotid-Region, die die vagalen Wirkungen auf das Herz signifikant verstärkt. Krank
  11. Anatomische Substrate der Voranregung
    Die Funktion des spezialisierten Bereichs des atrioventrikulären Übergangs ist die Verzögerung bei der Leitung des Impulses. Im Herzen von Tieren sind die Zellen der Übergangszone der Region der AV-Verbindung am häufigsten für die Verzögerung verantwortlich [67]. Eine gewisse Verzögerung der Leitung tritt auch im atrioventrikulären Bündel und seinen Zweigen auf, da diese Strukturen vom Myokard des interventrikulären Septums und vom normalen Impuls isoliert sind
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