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Die Geburt der Schmerzlinderung

In den USA war der amerikanische Chirurg John Collins Warren (1778-1856) berühmt. Er wurde in der Familie eines berühmten Arztes und Forschers John Warren (1753-1815) geboren. Sein Onkel Joseph Warren (1741-1775), ebenfalls ein berühmter Arzt und eine Persönlichkeit des öffentlichen Lebens in der Zeit des Kampfes um die Unabhängigkeit der USA, war Arzt. John Warren erhielt seine medizinische Ausbildung zuerst in Harvard, dann an der University of London und verbesserte sich dann in den Kliniken von Edinburgh und Paris. Nach seiner Rückkehr nach Boston arbeitete Warren als Arzt und half seinem Vater bei der Durchführung anatomischer und chirurgischer Studien. 1816 wurde er einer der Gründer des Massachusetts General Hospital, wo er viele Jahre lang Chefarzt war. Ein Jahr zuvor, 1815, nach dem Tod seines Vaters, nahm Warren seinen Platz an der Universität von Boston ein - er wurde Professor und leitete die Abteilung, in der er neben Chirurgie, Geburtshilfe und Physiologie unterrichtete. Warren besetzte diese Abteilung bis zu seiner Pensionierung, die 1837 folgte, aber auch danach beschäftigte er sich weiterhin mit Chirurgie und Forschung.

Warren war der erste oder zumindest einer der ersten Chirurgen, der während der Operation mit der Ätheranästhesie begann: 1846 führte er am Massachusetts General Hospital in Boston, wo Morton arbeitete und diese Anästhesiemethode anbot, unter Ätheranästhesie eine recht komplizierte Durchführung durch und subtile Operation - entfernte den Tumor des Oberkiefers. Anschließend förderte er aktiv die Ätheranästhesie und lehnte die Verwendung von Chloroform zur Vollnarkose ab. Warren führte erfolgreich Operationen durch, die zu dieser Zeit schwierig waren, wie die Resektion des Ober- und Unterkiefers, die Entfernung von Tumoren, Operationen an den Knochen der Gliedmaßen (obwohl er sich gegen die chirurgische Entfernung von Knochen aussprach), Operationen zur Ligation großer Arterien usw. Darüber hinaus gründete Warren (1811) und war Herausgeber des ersten amerikanischen chirurgischen Journals.

Es ist wichtig zu betonen, dass die erste Hälfte des 19. Jahrhunderts. Es ist bemerkenswert für die größte Entdeckung, die in vielerlei Hinsicht die Art der Operation verändert hat: Wir sprechen von Anästhesie. Wahrscheinlich richtig sind diejenigen, die glauben, dass mit dem Aufkommen der Schmerzlinderung die moderne Chirurgie begann. Wenn dies der Fall ist, hat die moderne Chirurgie nicht nur ein Jahr oder einen Monat, sondern auch einen Geburtstag: den 16. Oktober 1846. An diesem Tag hat der Zahnarzt William Morton einen jungen Mann eingeschläfert, den der Chirurg John Warren später im Hauptkrankenhaus von Massachusetts für Schwefeldioxid ausgegeben hat. Operation für einen submandibulären Gefäßtumor. Während der Operation war der Patient bewusstlos, reagierte nicht auf Schmerzen und begann nach dem Ende der Intervention aufzuwachen. Dann sagte Warren seinen berühmten Satz: "Meine Herren, das ist kein Trick!" Seitdem heißt dieser Operationssaal „Äther-Amphitheater“ (Äther-Amphitheater), dieser Tag ist „Äther-Tag“ (Äther-Tag) und die Verwendung von Äther ist „Der Tod des Schmerzes“.

Nach dem Äther traten Chloroform (D. Simpson, 1847) und Lachgas (H. Wells, 1848) in die chirurgische Praxis ein. Es wurden auch verschiedene Methoden zur Einführung von Schmerzmitteln in den Körper vorgeschlagen, einschließlich der Rektalanästhesie (NI Pirogov, 1847). In den Operationssälen haben wichtige Veränderungen stattgefunden: Statt fieberhafter Eile begannen die Chirurgen, in einer Atmosphäre der Ruhe und Stille zu operieren, und hier herrschte eine Atmosphäre der nachdenklichen Suche nach optimalen Operationstechniken.

Im Allgemeinen brachte die Einführung der Anästhesie enorme Veränderungen in der Chirurgie mit sich. Diese Veränderungen traten zwar ganz am Ende der ersten Hälfte des 19. Jahrhunderts und vollständig auf - auch später in der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts. Nun, in der ersten Hälfte des 19. Jahrhunderts. Die Bildung und Entwicklung der anatomischen, anatomischen und physiologischen Richtungen in der Chirurgie in verschiedenen Ländern war bedeutender.

Die erste Hälfte des 19. Jahrhunderts. wurde eine Zeit intensiver Entwicklung der Chirurgie in einer Reihe von europäischen Ländern, einschließlich Russland. Es ist wichtig zu betonen, dass die damalige häusliche Chirurgie durch eine enge, sich ständig verstärkende Verbindung zur Medizin gekennzeichnet war, vor allem zur Anatomie, die als Grundlage der Chirurgie verehrt wurde. Viele russische Chirurgen (I. V. Buyalsky, N. I. Pirogov und andere) waren gleichzeitig ausgezeichnete Anatomen.

Dank der Arbeit prominenter russischer Chirurgen in der ersten Hälfte des 19. Jahrhunderts.
Die häusliche Chirurgie hat in der Weltmedizin eine Vorreiterrolle gespielt. Einer der wichtigen Gründe dafür war die Bildung und Entwicklung der ersten anatomischen und dann streng wissenschaftlichen anatomischen und physiologischen Richtung. Diese fortgeschrittene Richtung in der häuslichen Chirurgie hat sich aktiver entwickelt als in einer Reihe europäischer Länder. Eine unbestreitbare Tatsache: Bereits zu Beginn des Jahrhunderts war die russische Chirurgie eine der ersten in Europa, die die anatomische und physiologische Richtung als führend in ihrer Entwicklung bestimmte. Eine wichtige Rolle dabei spielte I.F. Bush, E.O. Mukhin, I.E. Dyadkovsky, I.V. Buyalsky, und diese Richtung wurde am meisten in den Werken von N.I. Pirogov.

Die Arbeiten all dieser russischen Chirurgen und Kliniker, deren wissenschaftliche Ansichten in Europa bekannt waren. So, veröffentlicht 1828, "Anatomical and Surgery Tables" I.V. Buyalsky wurde von den meisten Universitäten in Europa erworben, kam nach Nordamerika und wurde in Deutschland übersetzt und auf Deutsch veröffentlicht. In allen Ländern Europas sind die bemerkenswerten Werke von N.I. Pirogova - „Chirurgische Anatomie von Arterienstämmen und Faszien. Ein vollständiger Kurs der angewandten Anatomie des menschlichen Körpers “,„ Anatomie eines beschreibenden, physiologischen und chirurgischen “, seine anderen Arbeiten an einer neuen Wissenschaft, die er tatsächlich gründete - topografische Anatomie und chirurgische Chirurgie. Pirogov wurde weit verbreitet in die Chirurgie eingeführt und verwendete äußerst seltene, dann experimentelle Studien an Tieren für die Bedürfnisse der Klinik. Er führte solche Experimente durch, als er die Möglichkeiten der Ligation der Bauchaorta, der Durchtrennung der Achillessehne, der Knochentransplantation, verschiedener Arten der Anästhesie usw. untersuchte.

N.I. Pirogov und seine Vorgänger - I.V. Buyalsky, I.F. Bush, E.O. Mukhin - waren nicht nur virtuose Experten und bekannte Wissenschaftler mit einer soliden allgemeinen medizinischen Ausbildung, sondern auch aufgeschlossene Menschen, die sich auf die Errungenschaften der Biologie und Medizin, ihre theoretischen Verallgemeinerungen und praktischen Maßnahmen stützten, die auf echte wissenschaftliche Höhen ausgedehnt wurden. Gleiches gilt für die Führer der französischen Chirurgie in der ersten Hälfte des 19. Jahrhunderts. - Guillaume Dupuytren, Dominica Larrey, Jacques Lisfranke und der Engländer Astley Cooper, der Deutsche Johann Diefenbach.

Die anatomische und physiologische Richtung, die in der klinischen Medizin und Chirurgie in Russland vorherrschte, beruhte stark auf der fortschreitenden Entwicklung der Pathologie. Zum Beispiel ist I.V. Buyalsky, der die spätere Entwicklung dieser Wissenschaft vorwegnahm, widmete der „Variabilität des menschlichen Körpers“ oder in modernen Begriffen dem Problem der Regeneration besondere Aufmerksamkeit: „Alle Teile unseres Körpers, sowohl flüssig als auch dicht und fest, ab dem Moment der Geburt oder besser Um zu sagen, vom Moment der Empfängnis bis zum Tod ändern sie sich ständig in Masse, Form, Struktur usw. “, schrieb er in seinem Lehrbuch„ Brief General Anatomy “. - In uns findet eine innere und unaufhörliche Bewegung statt, durch die unsere Organe anscheinend einerseits verschwendet und zerstört werden und andererseits belohnt werden und neue Kraft gewinnen. Diese Erneuerung unserer Teilprinzipien ist eine der Hauptaktionen des Lebens oder, wie man sagen kann, das Leben selbst. “

Er war sehr besorgt über die Probleme der allgemeinen Pathologie N.I. Kuchen. Er gehört insbesondere zur Interpretation der Entzündung als Reaktion des gesamten Organismus. Er untersuchte die Muster des Verlaufs des Wundprozesses und zahlreiche pathoanatomische Studien und klinische Beobachtungen bildeten die Grundlage seiner klassischen Arbeit „Pathologische Anatomie der asiatischen Cholera“. Die allgemeinen pathologischen Ideen von Pirogov, seine Ansichten über die Entwicklung des pathologischen Prozesses, die gegenseitige Abhängigkeit des Organismus und der äußeren Umgebung behielten lange Zeit ihre Bedeutung.

Die anatomische und physiologische Richtung, die die häusliche Chirurgie auszeichnete, bestimmte maßgeblich ihre späteren Errungenschaften und ihre Rolle in der Weltmedizin. Diese Richtung wurde dank der ersten russischen Schule für Chirurgie, die von einem bemerkenswerten Wissenschaftler-Chirurgen I.F. Bush
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