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Minimalinvasive Chirurgie

Die minimalinvasiven Operationstechnologien zur Behandlung von koronaren Herzerkrankungen finden zunehmend Beachtung. Mit der minimalinvasiven Bypass-Transplantation der Koronararterien wurde die mikrochirurgische Technik am russischen Kardiologiezentrum erfolgreich angewendet (RS Akchurin et al., 1998). Am Wissenschaftlichen Zentrum für Chirurgie wurde eine Bypass-Transplantation der Brust-Koronararterien nach einer Minithorakotomie an einem arbeitenden Herzen ohne kardiopulmonalen Bypass durchgeführt, und diese Methode erwies sich als sicher und wirksam (Yu.V. Belov, 1998).

In einer von G.M. Soloviev führte (1998) eine Bypass-Transplantation der Koronararterien und eine Brust-Koronar-Anastomose mit und ohne Verwendung eines kardiopulmonalen Bypasses durch. Im zweiten Fall war die Mortalität zusammen mit einer Abnahme der Betriebsverletzung dreimal niedriger. Operationen der wiederholten Myokardrevaskularisation aufgrund eines weniger traumatischen Linkszugangs wurden im regionalen klinischen Krankenhaus von St. Petersburg durchgeführt (Yu.A. Schneider et al., 1998). Mit einem Wort, wir können bereits heute über minimalinvasive Koronarchirurgie (oder, wie es auch genannt wird, mini-aortokoronare Bypass-Chirurgie - MiniAKS) sprechen. In seiner Technologie unterscheidet es sich von der Standard-Bypass-Transplantation der Koronararterien, die über eine mediane Sternotomie unter Verwendung eines kardiopulmonalen Bypasses durchgeführt wird. MiniAKS-Operationen werden an einem schlagenden Herzen durch Mini-Zugriffe durchgeführt, möglicherweise unter Verwendung von Videoendoskopie. Die MiniAKS-Methode erweitert die Möglichkeiten der chirurgischen Myokardrevaskularisation bei Patienten, die sich einem kardiopulmonalen Bypass unter Bedingungen eines mehr als riskanten kardiopulmonalen Bypasses unterziehen. Es ist vielversprechend, MiniAKS bei Patienten mit Wiederauftreten der Angina pectoris nach einer zuvor durchgeführten autovenösen CABG bei Patienten mit kombinierter Pathologie des Gefäßsystems bei gleichzeitigen Operationen anzuwenden.

Nach Angaben des Wissenschaftlichen Zentrums für Chirurgie ist die Hauptindikation für die Verwendung von MiniAKS gemäß V.I. Kolesov, koronare Brustanastomose mit der rechten Arteria interventricularis - eine isolierte Läsion dieser Arterie. Das Verfahren kann jedoch auf mehrere Läsionen des Koronarbettes angewendet werden. Die vielversprechendste Anastomose besteht zwischen der linken inneren Brustarterie und der rechten interventrikulären Arterie durch die vordere Thorakotomie und im vierten Interkostalraum. Wie die Erfahrung der ersten 15 Operationen zeigt, bei denen Yu.V. Belov (1998) kann die Intervention ohne Spezialwerkzeug, ohne Myokardstabilisatoren und ohne Bradykardie durchgeführt werden: Selbst schwerkranke Patienten können eine Operation leicht tolerieren.

Die minimalinvasive Chirurgie ist jedoch nicht auf die Behandlung von Erkrankungen der Herzkranzgefäße beschränkt. Dank der neuesten Errungenschaften der Hochtechnologien (Faseroptik, intravaskuläre Ultraschalluntersuchung, Laserausrüstung und spezielle endoskopische Instrumente) kann die minimalinvasive Chirurgie (minimalinvasiv, mikroinvasiv, minimalinvasiv, minimalinvasiv) in anderen Bereichen der Gefäßchirurgie erfolgreich eingesetzt werden.

Experten zufolge sollten in der Gefäßchirurgie verschiedene Arten von minimalinvasiven Operationen unterschieden werden: traditionelle niedrigtraumatische Rekonstruktionsoperationen (extra-thorakale Rekonstruktionen der Äste des Aortenbogens, extra-lumenale Bypass-Operation bei Läsionen der Iliakalarterien, halbgeschlossene Endarteriektomien, Thrombektomie einer Kieferprothese); endovaskuläre Röntgenchirurgie; Video-endoskopische Sympathektomie bei chronischer arterieller Insuffizienz und Dissoziation perforierender Venen bei chronischer Veneninsuffizienz; endovaskuläre Sklerochirurgie (Chemie, Laser und Elektrokoagulation). Die thorakoskopische Trennung des Gefäßrings, die Bypass-Transplantation des Aortenfemurs durch Minilaparotomie, die videoskopische Dekompression des Zöliakie-Rumpfes und die extravasale Korrektur der venösen Herzklappeninsuffizienz sind bereits im Gange.

Der Umfang der minimalinvasiven Chirurgie bei der Behandlung von Gefäßerkrankungen wird ständig erweitert.
Also, in einer Klinik unter der Leitung von V.S. Savelyev wurde erfolgreich für die venöse Pathologie eingesetzt, insbesondere für Krampfadern.

Die Gefäßchirurgie ist der sich am dynamischsten entwickelnde Zweig der Chirurgie des 20. Jahrhunderts. Seine Ausbildung als medizinisches Fachgebiet ist dank zahlreicher experimenteller Studien und einer breiten klinischen Praxis, der Einführung des wissenschaftlichen und technologischen Fortschritts, der Entwicklung und Anwendung von Hochtechnologien möglich geworden. Einen würdigen Beitrag zu seiner Entstehung und Entwicklung leisteten Chirurgen aus vielen Ländern der Welt, darunter auch russische Wissenschaftler.

In Bezug auf die Prognosen zur Entwicklung der Gefäßchirurgie können weitere Fortschritte in diesem Bereich als Synthese aus minimalinvasiver und mikrochirurgischer und vielversprechender neuer Technologien dargestellt werden, wie beispielsweise die Methode der minimalinvasiven Myokardrevaskularisation mit videounterstützter thorakoskopischer Unterstützung und Fernsteuerung chirurgischer Instrumente sowie eine Supernova-Methode Anwendung zellularer Technologien. Die Erfahrung der endovaskulären Chirurgie kann viel ermöglichen, insbesondere den transvenösen und transarteriellen Zugang bei Gefäßobstruktion sowie bei Klappenschäden und Herzrhythmusstörungen. Chirurgen werden sich auch für das Problem der Gefäßtransplantation interessieren, insbesondere für Xenotransplantation und Allotransplantation.

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Die Entwicklung der Chirurgie im 20. Jahrhundert in allen Ländern der Welt, einschließlich Russland, hat die wildesten Prognosen übertroffen. Von der ersten Gefäßnaht bis zur endoskopischen Operation - so war ihr "goldenes Zeitalter". Der rasche Fortschritt der Chirurgie beruhte auf den Erfolgen der Naturwissenschaften, der Biologie und der Medizin sowie in der zweiten Hälfte des Jahrhunderts - auch auf den Errungenschaften der wissenschaftlichen und technologischen Revolution, die zur Entstehung neuer Hochtechnologien führte.

Die Entstehung neuer chirurgischer Abschnitte erfolgte nicht nur aufgrund der unmittelbaren praktischen Anforderungen der Zeit, sondern auch aufgrund der internen Logik ihrer Entwicklung. Die Differenzierung wurde natürlich durch die Verbesserung der Diagnose- und Behandlungsmethoden vorangetrieben. Integrative Prozesse haben zur Entstehung vieler Bereiche der Chirurgie und der klinischen Medizin geführt, in denen chirurgische Behandlungsmethoden angewendet werden.

Gleichzeitig zeugt die Entwicklung der Chirurgie im 20. Jahrhundert als einer der Hauptzweige der Medizin und Praxis von der intensiven Suche nach Antworten auf die Herausforderungen der Zeit, von den dramatischen Bemühungen zur Lösung der Kardinalprobleme der rekonstruktiven Chirurgie, von der Unvermeidlichkeit der Durchdringung und gegenseitigen Bereicherung der experimentellen und klinischen Medizin.

Die Grundlage der Operation im 20. Jahrhundert war weiterhin die klinische Erfahrung. Die rekonstruktive und rekonstruktive Chirurgie begann sich schnell zu entwickeln und ermöglichte anstelle der Organentfernung die Verwendung der rekonstruktiven Chirurgie, der plastischen Methode, der Transplantation, der Prothetik usw. Mit anderen Worten, die moderne Chirurgie zielt darauf ab, beeinträchtigte Körperfunktionen wiederherzustellen. Schließlich kann man nicht übersehen, dass das Aufkommen des „goldenen Zeitalters“ und die Blütezeit der Chirurgie im 20. Jahrhundert die Leistungen und die Zusammenarbeit von Wissenschaftlern und Ärzten aus verschiedenen Ländern sicherstellten.

Die neuen Grenzen der Chirurgie in Russland und auf der ganzen Welt werden durch die Zeit bestimmt, die das 21. Jahrhundert begann. Jede nachfolgende Generation ist aufgefordert, neue Probleme unabhängig zu lösen, ohne dabei die Lehren aus der fernen und jüngeren Vergangenheit zu vergessen und natürlich über die Zukunft nachzudenken.
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Minimalinvasive Chirurgie

  1. Beitrag russischer Chirurgen. Zemsky-Operation
    Hausärzte leisteten einen wesentlichen Beitrag zur Entwicklung der modernen wissenschaftlichen Chirurgie. Ein Merkmal der russischen Chirurgie war weiterhin die anatomische und physiologische Richtung, die traditionell mit Pirogov verbunden ist und die in vielen europäischen Ländern bereits weit verbreitet war. In der klinischen Chirurgie begannen sie, die Errungenschaften der Pathologie immer tiefer zu nutzen, auch nach dem Vorbild von Pirogov.
  2. MINDESTHIRNDYSFUNKTION
    Minimale zerebrale Dysfunktion (MMD) ist eine kombinierte Gruppe von pathologischen Zuständen, die sich in ihrer Ursache, ihren Entwicklungsmechanismen und ihren klinischen Manifestationen unterscheiden. Seine charakteristischen Anzeichen sind erhöhte Erregbarkeit, emotionale Instabilität, diffuse lungenfokale neurologische Symptome, mäßige sensorisch-motorische und Sprachstörungen, Wahrnehmungsstörungen, Ablenkung, Schwierigkeiten
  3. Minimale zerebrale Dysfunktion
    (MMD) ist eine kombinierte Gruppe von pathologischen Zuständen, die sich in Ursache, Entwicklungsmechanismen und klinischen Manifestationen unterscheiden. Seine charakteristischen Anzeichen sind erhöhte Erregbarkeit, emotionale Instabilität, diffuse lungenfokale neurologische Symptome, mäßige sensorisch-motorische und Sprachstörungen, Wahrnehmungsstörungen, Ablenkbarkeit, Verhaltensstörungen, unzureichend
  4. Invasive Forschungsmethoden
    Um die Art des Schwangerschaftsverlaufs und den Zustand des Fetus zu beurteilen, werden in einigen Fällen invasive Diagnosemethoden verwendet, von denen einige mit Ultraschallüberwachung durchgeführt werden. Ein wesentlicher Teil der pränatalen invasiven Studien ist die zytogenetische Diagnose von Chromosomenerkrankungen. In diesen Fällen sind Indikationen für die Umsetzung: Alter der Mutter ab 35 Jahren; Geburt in
  5. Dritter Schritt: invasive Strategie
    Eine Herzkatheteruntersuchung wird empfohlen, um Komplikationen der Krankheit vorzubeugen und eine verzögerte Prognose zu bewerten. Die Notwendigkeit und Dringlichkeit einer invasiven Strategie wird festgestellt, nachdem das Risiko ermittelt und die Patienten einer von drei Gruppen zugeordnet wurden: konservativ, frühinvasiv oder dringend invasiv. KONSERVATIVE STRATEGIE Patienten, die die folgenden Kriterien vollständig erfüllen:
  6. Minimale und niedrige Gasanästhesie bei Kindern
    Die Überwachung des minimalen Volumens mit MFA / LFA ist eine Messung der Konzentration von O2 bei Inspiration (Fi02) und der Konzentration eines halogenhaltigen Anästhetikums beim Ausatmen. Wenn es nicht möglich ist, einen dieser Indikatoren zu messen, sollte der MFA / LFA aus Gründen einer kurzen Klassifizierung der Atemschutzkreise des Patienten verworfen werden. Gasfluss im Kreislauf (100% O2, ^ O + O2 oder Xe + O2) Klassifizierung nach
  7. Minimale Hirnfunktionsstörung
    Minimale Hirnfunktionsstörung (MDM) ist das Ergebnis einer leichten organischen Hirnschädigung, gegen die verschiedene neurotische Reaktionen, Verhaltensstörungen, Lernschwierigkeiten in der Schule, Reifung höherer Gehirnfunktionen und verschiedene neuroseartige Zustände beobachtet werden. MDM tritt bei 21-60% der Kinder auf. Kann zu einer schwerwiegenden Beeinträchtigung der autonomen Aktivität führen
  8. Die minimale Menge an Drogen
    Der minimale Satz von Medikamenten umfasst: Mittel zur Aufrechterhaltung der Anästhesie: - Hypnotisch (Brietal, Hexenal, Propofol, ...); - narkotisches Analgetikum (Fentanyl, Morphin, Promedol, Alfentanil, Remifentanil, ...); - Muskelrelaxantien: depolarisierend (Listenon, Ditilin, Muskelrelaxans) und antidepolarisierend (Mivacron, Tracrium, Vecuronium, Arduan, ...); - dampfbildende Anästhetika
  9. Herz-Kreislauf-Chirurgie, Thoraxchirurgie
    Herzchirurgie (Mikroorganismen: Staphylococcus aureus goldene und epidermale, gramnegative Bakterien). Operationen an Herzklappen mit kardiopulmonalem Bypass und Bypass-Transplantation der Koronararterien. Antibiotikaprophylaxe: Cefuroxim - 3 Dosen pro Tag (1,5 g vor der Operation, anschließend 750 mg in Intervallen von 8 Stunden). Aufgrund der hohen Kosten für die Behandlung von Komplikationen wird empfohlen, fortzufahren
  10. Invasive Diagnose
    1. Koronarangiographie Die Koronarangiographie wird als eine der Untersuchungsmethoden verwendet, um eine genaue Diagnose zu erstellen und die beste Behandlung auszuwählen. Nicht-invasive Studien können das Vorhandensein einer stenotischen koronaren Atherosklerose mit einer bestimmten Wahrscheinlichkeit nachweisen und werden verwendet, um die Notwendigkeit einer Koronarangiographie und anschließender Untersuchungen zu bestimmen
  11. Was ist die Mindestausrüstung für Überwachung und Anästhesie?
    Das minimale Überwachungsvolumen umfasst EKG, Blutdruck und Pulsoximetrie. Ein präkordiales Stethoskop dient zur Überwachung von Atemgeräuschen. Es ist sehr wichtig, den Bewusstseinsgrad des Patienten zu überwachen. Die beste Methode ist es, einen ständigen verbalen Kontakt mit ihm aufrechtzuerhalten. Um eine Kardioversion durchzuführen, ist ein Defibrillator erforderlich, der eine synchronisierte und eine nicht synchronisierte Entladung erzeugen kann.
  12. Invasive elektrophysiologische Untersuchung des Herzens
    Invasive elektrophysiologische Studie
  13. Invasive Blutdruckmessung
    SYSTEMISCHER ARTERIALDRUCK 1. Was ist systemischer Blutdruck? Der systemische Blutdruck (SBP) spiegelt die Kraft wider, die infolge von Herzkontraktionen auf die Wände großer Arterien wirkt. GARTEN hängt vom Herzzeitvolumen und dem systemischen Gefäßwiderstand ab. Bei der Beschreibung eines CAD werden normalerweise 3 Komponenten berücksichtigt: 1. Systolischer Blutdruck, Druck,
  14. ANWENDUNG VON ORGANISCHEN ERHALTUNGSOPERATIONEN BEI DER KOMBINIERTEN BEHANDLUNG VON PATIENTEN MIT INVASIVEM Plattenepithelkarzinom des Penis
    Belova E.A., Odintsova M.V., Lisitsyn I.Yu., Karlov P.A., Shkolnik M.I., Karelin M.I. Bundesinstitution Russisches Wissenschaftliches Zentrum für Radiologie und Chirurgische Technologien der Bundesagentur für Hightech-Medizin; City Oncology Center, St. Petersburg Einleitung: Peniskrebs (RCC) ist ein seltener bösartiger Tumor. Die Inzidenz variiert von 0,1 bis 0,9 bis
  15. KOMBINIERTE ORGANERHALTENDE BEHANDLUNG VON MUSKULO-INVASIVEM BLASENKREBS BEI VERWEIGERUNG DER RADIKALEN Zystektomie
    Sosnovsky I.B., Nikitin R.V., Gritskevich A.A., Samoilik B.M., Petrenko A.A. Regionales Onkologiezentrum, Krasnodar Ziel: Feststellung der Wirksamkeit der organerhaltenden Behandlung von muskelinvasivem Blasenkrebs bei Patienten, bei denen keine radikale Zystektomie (RCE) aufgrund eines Versagens des Patienten selbst oder aus medizinischen Gründen durchgeführt wurde (hauptsächlich)
  16. HSP70 MOLEKULARES CHAPERON UND ZELLULARE PROLIFERATIONSRATE BEI ​​ONKOGENESE UND RISIKO DER METASTASENENTWICKLUNG BEI INVASIVEM BRUSTKREBS
    Kovrigin M.V., Avdalyan A.M., Bobrov I.P., Klimachev V.V., Lazarev A.F. Altai-Zweig des russischen Forschungszentrums für russische Onkologie N. Blokhin, Russische Akademie der Medizinischen Wissenschaften, Barnaul Zweck der Studie: Bestimmung der Aktivität des molekularen Chaperons Hsp70 im Vergleich zur Zellproliferationsrate in verschiedenen Pools von Brustkrebszellen. Material und Methoden: Die Studie umfasste 20 Fälle von invasivem Brustkrebs T1-2M0 (10 Fälle mit Metastasen in
  17. ANATOMIE UND CHIRURGIE
    Obwohl die medizinischen Fakultäten vieler Universitäten im XV-XVI Jahrhundert. studierte Anatomie und anatomische Theater verbreiteten sich weiter, die Konfrontation zwischen Universitätsärzten und Chirurgen ging weiter. Im Gegensatz zu Ärzten, Experten für alte Sprachen und gelernten Büchern wurden Chirurgen und Friseure oft als „Scharlatane“ bezeichnet, aber dieses Wort hatte eine ganz andere Bedeutung als heute. So genannt
  18. Fortschritte in der Chirurgie
    Erfolgreich entwickelt und Chirurgie. In Europa erschienen viele neue Chirurgen - Wissenschaftler und Praktiker - und neue wissenschaftliche und praktische Zentren wurden eröffnet. In Frankreich stachen die Aktivitäten der Chirurgen Guillaume Dupuytren, Dominique Larrey und Jacques Lisfranc heraus. Guillaume Dupuytren (1777-1835), der ein medizinisches Diplom erhalten und die Chirurgie als Spezialität gewählt hatte, begann 1804 seine Arbeit im berühmten Paris
  19. CHIRURGIE UNTERRICHTEN, BILDEN, ENTWICKELN
    Wo die Operation beginnt • Der Weg in die wunderbare Welt der Chirurgie beginnt mit einem Traum, Interesse und einer Vorliebe dafür. N.I. Miron • Traum! Wie sehr verbinden wir uns in diesem Wort der Hoffnung und des Begehrens. Ein Traum inspiriert immer einen Menschen. P.K. Oshchepkov • Das Interesse an wundersamen Operationen ist zu jeder Zeit groß. N.I. Miron • Um die Eignung für eine Operation zu verbessern,
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