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DIAGNOSTISCHE METHODEN IN VIVO

Gefahr für den Patienten (die meisten In-vivo-Tests).

2. Die Unmöglichkeit der Normung, schlechte Reproduzierbarkeit:

- die Verwendung komplexer Techniken, die auf indirekten immunbiologischen Phänomenen beruhen;

- Verwendung nicht charakterisierter Allergene (genauer gesagt, komplex, nicht für die Analyse von Extrakten geeignet, die von Serie zu Serie variieren);

- die hohen Kosten allgemein anerkannter Untersuchungsmethoden für Patienten (Geräte, Testsysteme, Allergene usw.) und der ständige Wunsch, diese durch nicht standardisierte, praktisch unerforschte „neue“ Methoden und selbst entwickelte Testsysteme, „Allergene“ usw. zu ersetzen.

3. Schwache (nicht ausreichend starke) Korrelation der Ergebnisse der meisten Methoden mit den klinischen Parametern der Krankheit.

4. Das Konzept eines allergischen Marsches und einer polyvalenten Allergie.

5. Unzureichende Kenntnisse über die Immunpathogenese allergischer Erkrankungen.

Die meisten der oben genannten Gründe führen dazu, dass die Wahl des Behandlungsschemas, die Ernennung und Absage bestimmter Medikamente, die Prognosebildung praktisch unabhängig von den Testergebnissen sind.

Der zweite Ansatz beinhaltet die Verwendung moderner, bewährter und wirksamer Methoden, die sich durch einen hohen (akzeptablen) Standard und Reproduzierbarkeit auszeichnen. Dies ist insbesondere in folgenden Fällen wichtig:

- bei der Diagnose einer allergischen Erkrankung in der frühen Kindheit;

- Differentialdiagnose einer allergischen / nicht allergischen Erkrankung;

- die Wahl einer rationalen Taktik bei der Behandlung von Einzelfällen (saisonales Heuschnupfen, Sensibilisierung für Haustierallergene, Nahrungsmittelallergene usw.);

- Durchführung einer spezifischen Desensibilisierung.

Gegenwärtig erkennen die meisten allergologischen Gesellschaften die Notwendigkeit einer Stichhaltigkeitsprüfung (in vitro und mit einigen Einschränkungen in vivo) als Teil einer guten Allergiepraxis an.

In-vivo-Diagnosemethoden sind hochempfindlich und spezifisch und gelten häufig als Goldstandard bei der Diagnose allergischer Erkrankungen. Die Formulierung dieser Methoden ist jedoch mit dem Risiko verbunden, systemische allergische Reaktionen (anaphylaktischer Schock) zu entwickeln, und kann möglicherweise das Leben des Patienten gefährden. In-vivo-Diagnosen sind nur in speziellen Diagnose- und Behandlungseinrichtungen zulässig.

Hauttests werden häufig in der Praxis von allergologischen und klinischen immunologischen Tests verwendet, um den Sensibilisierungszustand für ein bestimmtes Allergen in vivo (mit einer positiven allergischen Vorgeschichte) zu beurteilen. Am häufigsten werden sie verwendet, um eine Allergie eines unmittelbaren Typs zu erkennen, und stellen im Wesentlichen einen einfachen Weg dar, um allergenspezifisches IgE zu bestimmen. Sie unterscheiden sich in den Methoden der Antigenverabreichung. Es gibt Anwendungs-, Skarifizierungs-, intradermale Tests und Prik-Tests. Sie sind wichtig in Kombination mit Anamnese, physikalischen und Laboruntersuchungen.

Anwendungstests - eine Methode zur Durchführung von Hauttests, bei denen Lösungen standardisierter Allergene auf einen speziellen Applikator (Patch) aufgetragen werden. Tests werden an der Haut des Rückens und des Unterarms durchgeführt. Ergebnisse werden nach 20-30 Minuten berücksichtigt. Die Entwicklungsreaktion wird wie folgt bewertet: in Form von Erythemen und Ödemen - +, in Form von Papeln - ++, mit der Anwesenheit einer Blase - +++. Ein positives Ergebnis von Anwendungstests zeigt das Vorhandensein einer Sensibilisierung einer Person für ein Allergen an. Die Schwere der Reaktionen korreliert mit der Aktivität des pathologischen Prozesses und der Schwere der Erkrankung.

Anwendungstests können verwendet werden, um allergische Reaktionen auf Lebensmittel, Inhalation und andere Allergene festzustellen. Sie werden jedoch häufiger zur Diagnose von Kontaktsensibilisierungen gegenüber Arzneimitteln, chemischen Allergenen und Metallionen * verwendet.

Bei Skarifikationstests handelt es sich um eine Methode zur Durchführung von Hauttests, bei der ein Tropfen des Testallergens auf die mit Alkohol behandelte Haut auf der Innenseite des Unterarms aufgetragen wird und die Epidermis unter dem Tropfen durch Anbringen von zwei Kerben mit einem Skarifikator beschädigt wird (Versuch). Gleichzeitig werden Proben mit Histamin und physiologischer Kochsalzlösung auf ähnliche Weise (positive bzw. negative Kontrollen) durchgeführt. Das Ergebnis wird nach 20-30 Minuten berücksichtigt.

Skarifizierungstests werden häufig verwendet, um eine Sensibilisierung des Körpers mit GNT Typ I festzustellen. Sie zeichnen sich durch eine höhere Empfindlichkeit und leider ein höheres Risiko für systemische allergische Reaktionen aus.

Intradermale Tests (klassisch) sind eine Methode zur Durchführung von Hauttests durch Einbringen eines Allergens in die Haut. Es basiert auf einer lokalen Reaktion auf die Verabreichung eines Allergens an eine sensibilisierte Person, die sich je nach der unmittelbaren und verzögerten Art der Überempfindlichkeitsreaktionen entwickeln kann. Die Ergebnisse der HRT-Reaktion werden nach 20 bis 30 Minuten und die HRT nach 48 bis 72 Stunden aufgezeichnet.Ein intradermaler Test wird hauptsächlich zur Diagnose der HRT sowie zum Nachweis von Mängeln der T-Zell-Immunität verwendet. Ein intradermaler Test wird durch Injektion von 0,1 ml einer Allergenlösung in die Epidermis durchgeführt. Ein typisches Beispiel ist der Mantoux-Test.

Eine 10% ige Histaminlösung wird als Positivkontrolle und ein Lösungsmittel als Negativkontrolle verwendet. Das Ergebnis wird nach 15-20 Minuten durch Messen des Durchmessers der Papel in zwei Richtungen berücksichtigt. Bei der Durchführung von Screenings oder Diagnosen ohne explizite Hinweise auf ein bestimmtes Allergen ist es häufig erforderlich, Pritests für mehrere Allergene durchzuführen. Um das Verfahren zu vereinfachen und zu standardisieren, wird ein Multitest-Applikator verwendet - ein Einweggerät zur gleichzeitigen Formulierung von Hauttests mit Allergenen (Abb. 5).



Abb. 5. Der Multitest-Applikator und das Schema zum Einstellen des Pritests



Der Applikator besteht aus einem Kunststoffsockel, an dem in einem gewissen Abstand Metall- oder Kunststoffnadeln (6-8 Stück) in zwei Reihen befestigt sind. Vor Gebrauch befindet es sich in einem luftdicht verschlossenen Behälter und ist steril. Vor dem Gebrauch wird der Applikator aus dem Behälter entnommen, die Nadeln werden bis zu einer bestimmten Tiefe in Lösungen der getesteten Allergene (Staub, Pollen, Lebensmittel oder andere) und Kontrollflüssigkeiten getaucht. Dann wird der Applikator auf die Haut des Unterarms gelegt und mit einer bestimmten Kraft gedrückt. Infolgedessen kommt es zu Hautdurchdringungen und zur Injektion von Allergenen. Die Reaktionsergebnisse werden entsprechend den allgemeinen Empfehlungen berücksichtigt. Sie korrelieren mit den Ergebnissen von intradermalen Tests, einem Radioallergosorbens-Test und Anamnese. Der Multitest-Applikator bietet ein hohes Maß an Standardisierung der Hauttests (Tiefe der Hautpunktion, Abstand zwischen den Punktionen, Dosis des Allergens).

Die Beurteilung von Hauttests ist das Stadium der allergologischen Untersuchung eines Patienten gemäß den Ergebnissen von Hauttests. Das Ergebnis sofortiger Hautreaktionen wird nach 15–20 Minuten berücksichtigt. Es kann sein: a) negativ - ähnlich wie bei der Kontrolle; b) zweifelhaft (±) - nur Hyperämie (ohne Blasenbildung); c) schwach positiv (+) - Vorhandensein einer 3 mm großen Blase; d) positiv (++) - das Vorhandensein einer ausgeprägten Blase (bis zu 5 mm); e) scharf positiv (+++) - das Vorhandensein einer Blase von nicht mehr als 10 mm (mit Hyperämie und Pseudopodie); f) sehr scharf positiv (++++) - das Vorhandensein einer Blase größer als 10 mm (mit Hyperämie und Pseudopodie).

Allergisch-provokative Tests - Biologische Tests in vivo, mit denen Sie eine Person mit einer Allergie vom Soforttyp gegen ein bestimmtes Allergen identifizieren können. Basierend auf der Einführung eines Allergens in das Zielorgan. Sie sind zuverlässiger als Hauttests und werden bei Diskrepanzen zwischen der Vorgeschichte und den Ergebnissen von Hauttests verwendet.

Die folgenden Tests werden am häufigsten verwendet:

Nasentest (zur Diagnose von allergischer Rhinitis, Heuschnupfen, insbesondere bei zweifelhaften Ergebnissen von Hauttests): Ein Tropfen Kochsalzlösung wird auf die Schleimhaut einer Nasenhälfte aufgetragen (Negativkontrolle). Wenn nach 15 Minuten keine Reaktion erfolgt, wird ein Tropfen Allergen in einer Konzentration auf die Schleimhaut der zweiten Nasenhälfte aufgetragen, die während der Hauttests zu einem zweifelhaften Ergebnis geführt hat. Der Test wird mit der Entwicklung von Schleimhautschwellung, Rhinorrhoe, Niesen als positiv bewertet.

Ein Inhalationstest mit negativen Ergebnissen von Hauttests zur Diagnose von Berufsasthma bei Allergenen wie Formaldehyd, Kobaltstickstoff, Kaliumdichromat und Nickelchlorid wird durchgeführt. Der Test wird an einem Atemschutzgerät mit geschlossenem Kreislauf durchgeführt, bei dem ein leichter Überdruck auf das Einatmen / Ausatmen ausgeübt wird. Auf diese Weise können Sie den Grad und das Ausmaß der Krämpfe des bronchopulmonalen Baums beurteilen (Asthma bronchiale ist durch Krämpfe kleiner Bronchien und Bronchiolen gekennzeichnet). Die Inhalation erfolgt zunächst mit destilliertem Wasser (Kontrolle) und anschließend mit dem Testallergen. Wenn Anzeichen von Bronchospasmus auftreten (das System ermöglicht es Ihnen, diese vor dem Auftreten von Asthmasymptomen zu registrieren), wird das Allergen aus dem Atemwegsgemisch entfernt und der Patient erhält die notwendige Hilfe.

Ein Inhalationstest mit Carbacholin (Acetylcholin) ist ein diagnostisches Kriterium für Asthma bronchiale.

Mit dem Kaltluft-Inhalationstest wird die unspezifische bronchiale Hyperreaktivität untersucht.

Der sublinguale Test dient zur Diagnose von Nahrungsmittel- und Arzneimittelallergien. Ein Allergen wird auf die Schleimhaut der Zungengegend aufgetragen. Bei Lebensmittelallergien werden Naturstoffe mit einer Verdünnung von 1:10 verwendet, bei einer Arzneimittelallergie - 1 / 8–1 / 4 einer Einzeldosis einer gelösten Substanz. Der Test wird als positiv bewertet, wenn Hyperämie, Schwellung, Juckreiz im sublingualen Bereich sowie erhöhte Herzfrequenz, Niesen und Husten vorliegen.

Ein Bindehauttest wird verwendet, um eine allergische Bindehautentzündung zu diagnostizieren und Allergene zu identifizieren, die ihre Entwicklung verursachen. Die Technik ist wie folgt: 1-2 Tropfen der Testkontrollflüssigkeit werden in den Bindehautsack getropft, wobei das untere Augenlid bewegt wird. In Abwesenheit von Bindehautveränderungen fahren sie nach 15 bis 20 Minuten mit der Untersuchung mit dem Allergen fort. Ein Allergen (1-2 Tropfen) wird in einer Konzentration eingeflößt, die einen schwach positiven Hauttest ergibt. Bei positiver Reaktion manifestieren sich Tränenfluss, Bindehauthyperämie und Juckreiz der Augenlider.

Allergometrische Titration - Formulierung von Tests mit verschiedenen Verdünnungen des Allergens. In einigen Fällen wird es verwendet, um die Empfindlichkeitsschwelle für ein bestimmtes Allergen zu bestimmen.
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DIAGNOSTISCHE METHODEN IN VIVO

  1. AUSWAHL UND HANDHABUNG VON TIERISCHEN EMBRYOS UND IN VIVO AUSGEWÄHLTEN OCCUPOUS
    Artikel 4.7.1. Kontrollziele Der Zweck der amtlichen Hygienekontrolle von in vivo ausgewählten Embryonen, die für den internationalen Handel bestimmt sind, besteht darin, die Abwesenheit pathogener Organismen in ihnen zu gewährleisten und eine Infektion von Adoptivweibchen und ihren Nachkommen zu verhindern. Artikel 4.7.2. Die Anforderungen an das Embryo-Auswahlteam Das Embryo-Auswahlteam ist
  2. DIAGNOSTISCHE METHODEN ALLERGISCHER KRANKHEITEN
    Die Wirksamkeit von Therapie und Prävention wird maßgeblich von der Qualität diagnostischer Maßnahmen bestimmt, mit denen die Ursachen und Faktoren ermittelt werden sollen, die zum Auftreten, zur Entstehung und zum Fortschreiten allergischer Erkrankungen beitragen. Diagnosemethoden für allergische Erkrankungen umfassen: 1. Erfassung einer Allergie-Vorgeschichte (Krankheitsgeschichte und Leben des Patienten). 2. Eine objektive Untersuchung des Patienten.
  3. DIAGNOSTISCHE METHODEN IN VITRO
    Die Diagnose einer Allergie durch Blutuntersuchungen ist eine moderne Richtung in der Allergologie. Im Gegensatz zu Hauttests und provokativen Tests führen Blutuntersuchungen beim Patienten nicht zu allergischen Reaktionen, haben praktisch keine Gegenanzeigen und werden für jede Form von Allergie empfohlen. Die Hauptindikationen sind: - frühe Kindheit; - ein hohes Maß an Sensibilisierung der Patienten;
  4. LABORDIAGNOSTISCHE METHODEN
    Das klinische Bild von Hautpilzerkrankungen ist sehr polymorph, daher muss die Diagnose in allen Fällen durch Laboruntersuchungsmethoden bestätigt werden. Für die Labordiagnose von Mykosen werden mikroskopische, lumineszierende, kulturelle, immunologische (allergologische und serologische) Forschungsmethoden sowie Tierversuche verwendet. Labordiagnostik
  5. Instrumentelle diagnostische Methoden
    Instrumentelle Studien sind wertvolle Hilfsmittel für die klinische Diagnose von Gewebehelminthiasen. Bei der Toxokariase werden Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und Ultraschalluntersuchungen des Abdomens verwendet, um eosinophile Infiltrate in der Lunge und in anderen Organen nachzuweisen. Dies geschieht durch Ophthalmoskopie, die den Nachweis von lebenden Toxokarlarven im Glaskörper des Auges ermöglicht. Mit Trichinose instrumental
  6. Methoden der Radionukliddiagnostik
    Um die Blutungsquelle zu lokalisieren, können Methoden verwendet werden, die die Austrittsstelle des mit einem radioaktiven Isotop markierten Blutes aus dem Gefäß bestimmen. Zu diesen Zwecken wird mit Technetium (Te) markierter kolloidaler Schwefel verwendet, der in das Blut eingeführt wird. Auf dem Scan des Verdauungstrakts wird der Ort der Freisetzung des Arzneimittels aufgezeichnet - die Blutungsstelle. Forschungsmethoden mit mit 99mTc markierten Erythrozyten, mehr
  7. Labormethoden zur Diagnose von Infektionskrankheiten
    Es gibt 5 Hauptdiagnosemethoden: 1) Mikroskopisch - Ermöglicht den direkten Nachweis des Erregers in dem vom Patienten entnommenen Material. Dazu wird der Abstrich auf verschiedene Arten angefärbt. Diese Methode spielt eine entscheidende Rolle bei der Diagnose vieler Infektionskrankheiten: Tuberkulose, Malaria, Gonorrhö usw. 2) bakteriologisch - besteht in der Aussaat des Testmaterials auf
  8. Die wichtigsten diagnostischen Methoden und Arten von diagnostischen Studien
    Nach Organisationsform und Diagnoseverfahren werden folgende Gruppen von Diagnosemethoden unterschieden: Analytische Diagnostik, Expertendiagnostik und Modelldiagnostik. Die analytische Diagnostik bezieht sich auf den Diagnosevorgang auf der Grundlage statistischer Informationen, der Verwendung funktionaler, wirtschaftlicher, rechtlicher usw. Dokumente, Pressematerialien, Kunst und
  9. Die wichtigsten diagnostischen Methoden und Arten von diagnostischen Studien
    Nach Organisationsform und Diagnoseverfahren werden folgende Gruppen von Diagnosemethoden unterschieden: Analytische Diagnostik, Expertendiagnostik und Modelldiagnostik. Die analytische Diagnostik bezieht sich auf den Diagnosevorgang auf der Grundlage statistischer Informationen, der Verwendung funktionaler, wirtschaftlicher, rechtlicher usw. Dokumente, Pressematerialien, Kunst und
  10. Diagnosemethoden
    Eine Fehlgeburt ist eine multifaktorielle Erkrankung, bei der die meisten Patienten mehrere Ursachen gleichzeitig haben. In dieser Hinsicht sollte die Untersuchung der Patienten dieser Gruppe umfassend sein und alle modernen klinischen, instrumentellen und Labormethoden umfassen. Bei der Untersuchung dieser Patienten ist es nicht nur erforderlich, die Ursache (n) festzustellen.
  11. MODERNE DIAGNOSEVERFAHREN
    Wie bei jeder anderen Krankheit hängt die Behandlung der Unfruchtbarkeit in hohem Maße von der rechtzeitigen und korrekten Diagnose ab. Glücklicherweise ist die Diagnose der Unfruchtbarkeit in der Familie heute ein Prozess, der von Ärzten sorgfältig untersucht und ausgearbeitet wurde. Um die Gründe für die Abwesenheit von Kindern herauszufinden, empfehlen die Ärzte eine Untersuchung beider Ehepartner. Diagnostische Untersuchung einer Frau
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