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Intrauterine Empfängnisverhütung

Derzeit werden mit Hilfe von Intrauterinpessaren (IUPs) weltweit mehr als 70 Millionen Frauen vor Schwangerschaften geschützt. Darüber hinaus sind 70% von ihnen in China ansässig. In den 30er Jahren dieses Jahrhunderts wurden Verhütungsmittel aus Silber und Gold eingeführt, in den 60er Jahren wurden Lipps-Schlaufen vom Typ Navy aus Kunststoffmasse (Polyethylen) und in den 70er und 80er Jahren hergestellt. - entwickelte medizinische Spiralen mit Kupfer und Progesteron. Klassifizierung moderner Spiralen: 1) inert (oder neutral) aus Polyethylen unter Zusatz von Bariumsulfat (für Röntgenkontrast), 2) kupfer- oder gestagenhaltige Medikamente. Der Mechanismus der empfängnisverhütenden Wirkung des IUP ist nicht vollständig verstanden, es gibt verschiedene Theorien: 1) die Theorie der Spermien- und ovotoxischen Wirkung von Kupferionen, 2) die Theorie der abortiven Wirkung - IUPs erhöhen die Synthese von Prostaglandinen, die den Tonus des Myometriums verbessern, 3) die Theorie der beschleunigten Peristaltik der Eileiter - IUPs tragen dazu bei erhöhte Röhrenperistaltik, die ein vorzeitiges Eindringen des befruchteten Eies in die Gebärmutterhöhle gewährleistet; In einer solchen Situation wird eine Implantation aufgrund der Unvorbereitetheit des Endometriums und des Trophoblasten unmöglich. 4) Die Theorie der aseptischen Entzündung - Spiralen verursachen entzündliche Veränderungen im Endometrium (polymorphkernige Leukozyteninfiltration, eine Erhöhung der Anzahl der Makrophagen usw.), die die Implantation verhindern. 5) Die Theorie der spermatotoxischen Wirkung. IUPs verstärken die Spermienphagozytose durch Makrophagen und hemmen die Spermienmigration. 6) Die Theorie der Enzymstörungen im Endometrium - IUPs erhöhen den Gehalt an saurem und alkalischem Phosphat h in der Schleimhaut der Gebärmutter, die den Implantationsprozess verletzt, 7) die Theorie der Unterdrückung der funktionellen Aktivität des Endometriums - IUPs, die Gestagene enthalten, führen zu einer Endometriumatrophie und hemmen auch die Entwicklung von sekretorischen Transformationen.

Derzeit gibt es mehr als 50 verschiedene Arten von Spiralen, die jedoch nur die häufigsten berücksichtigen. Inertes IUP (Lits-Schleife) - aus Polyethylen unter Zusatz von Bariumsulfat zur Kontrastierung in Röntgenstrahlen in Form eines Doppelbuchstabens "S". Seit 1986 ist die Verwendung der Lipps-Schleife durch die WHO-Verordnung verboten. Kupferhaltige Marine - aus Polyethylen unter Zusatz von Bariumsulfat. In experimentellen Studien wurde festgestellt, dass Kupfer aufgrund von Spermien und ovotoxischen Wirkungen eine ausgeprägte empfängnisverhütende Wirkung hat. TCu-380A (TCu-380S Slimline). Kupferdraht wird auf einer vertikalen Achse (Querschnittsfläche - 314 mm2) auf horizontale Teile gewickelt - massive Kupferhülsen (33 mm2); somit beträgt die Gesamtquerschnittsfläche 380 mm². Das Verhütungsmittel ist 36 mm lang und 32 mm breit. Zwei weiße Fäden. Zum Einführen wird ein Einführleiter mit 4,4 mm Durchmesser verwendet. Vor dem Einführen (in nicht mehr als 5 Minuten) werden die horizontalen Teile vollständig in den Leiter gefüllt - bei TCu-380S und nur an ihren Enden - bei TCu-380A. Grundprinzipien der Verwendung von Spiralen Einführungszeit: - 4-6 Tage des Menstruationszyklus (oder die letzten 2 Tage der Menstruation mit einer kürzeren Dauer), Lipps-Schleife Progestasert Levonorgestrel TCu-380A Multiloud

• 6 Wochen nach unkomplizierter Geburt (mit Ausnahme der Schwangerschaft),

• an jedem Tag des Menstruationszyklus (mit Ausnahme der Schwangerschaft). Die Technik zur Verabreichung eines IUP hängt von der Art des Verhütungsmittels ab. Anweisungen sind in der IUP-Verpackung enthalten. IUPs müssen in folgenden klinischen Situationen in einem Krankenhaus entfernt werden:

• die Unmöglichkeit, das IUP ambulant zu entfernen (oben dargestellte Situation),

• Schwangerschaft vor dem Hintergrund des IUP,

• Mangel an Fäden der Seestreitkräfte,

• längere Verwendung des IUP.

• Menstruationsstörungen vor dem Hintergrund des IUP. Im Krankenhaus wird das IUP während der diagnostischen Kürettage der Uterusschleimhaut (oder der Endometrium-Zap-Biopsie) unter Kontrolle der Hysteroskopie entfernt.
Indikationen für die Verwendung von IUPs: IUPs sind eine optimale Verhütungsmethode für Frauen, die geboren haben (insbesondere nach der Geburt des letzten Kindes) und einen ständigen Partner haben (da kein Risiko für sexuell übertragbare Krankheiten besteht).

Gegenanzeigen zur Verwendung des IUP:

a. absolut

o Blutungen aus dem Genitaltrakt einer nicht näher bezeichneten Genese.

o Schwangerschaft

o Allergie gegen Kupfer (für kupferhaltige Spiralen),

o Verdacht auf Krebs der weiblichen Geschlechtsorgane,

o akute und subakute entzündliche Prozesse der äußeren und inneren Geschlechtsorgane,

o Fehlen einer Geburtsgeschichte,

o Jugend.



b. relativ

o Anomalien der Entwicklung des Fortpflanzungssystems,

o Uterusmyome.

o Endometriose,

o Uterus infantilis (Länge der Gebärmutterhöhle weniger als 6 cm).

o Gebärmutterhalsdeformität,

o Verdacht auf endometrialen hyperplastischen Prozess,

o wiederkehrende entzündliche Prozesse der Gebärmutter und ihrer Anhänge,

o Blutkrankheiten, Anämie,

o extragenitale Erkrankungen (subakute Endokarditis, Diabetes, chronisch entzündliche extragenitale Erkrankungen mit häufigen Exazerbationen),

o Vorgeschichte einer Eileiterschwangerschaft,

o das Vorhandensein von zwei oder mehr Sexualpartnern (das Risiko, sexuell übertragbare Krankheiten zu entwickeln) sowie häufige sexuelle Aktivitäten (mehr als fünfmal pro Woche);

o Stenose des Gebärmutterhalskanals.

Nebenwirkungen und Komplikationen:

• Schmerzen (3,6%);

• Menstruationsstörungen: - Hyperpolymenorrhoe (3,7–9,6%);

• entzündliche Erkrankungen der Gebärmutter und ihrer Gliedmaßen (1,6 - 10%);

• Ausweisung (2-16%);

• Schwangerschaft (1,1-1,8%);

• Uterusperforation (0,04-1,2%); Methodenbeschränkungen:

• die Möglichkeit, aufgrund einer Vielzahl von Kontraindikationen ein bestimmtes Kontingent von Patienten zu verwenden;

• ein relativ hohes Risiko für die Entwicklung entzündlicher Prozesse der Gebärmutter und ihrer Gliedmaßen (die Häufigkeit entzündlicher Komplikationen vor dem Hintergrund des IUP ist 1,5- bis 5-mal höher als in der Allgemeinbevölkerung);

• eine Zunahme des Gesamtvolumens des Menstruationsblutverlustes;

• das Risiko einer Uterusperforation (insbesondere bei Frauen mit Mehrlingsgeburten und / oder Verstößen gegen die Verhütungstechnik). Vorteile der Methode:

• hohe empfängnisverhütende Wirkung,

• hohe Sicherheit unter Einhaltung angemessener Vorsichtsmaßnahmen, Bedingungen und Kontraindikationen;

• Mangel an teratogenen Wirkungen,

• eine Abnahme der Intensität von Menstruationsblutungen, Algomenorrhoe, Dysmenorrhoe vor dem Hintergrund gestagenhaltiger Spiralen (jedoch sollte das erhöhte Risiko einer Eileiterschwangerschaft berücksichtigt werden);

• die Reversibilität der Exposition gegenüber Verhütungsmitteln (die Wiederherstellung der Fruchtbarkeit erfolgt innerhalb von zwei Jahren); - lindert "Angst" vor einer ungewollten Schwangerschaft.

Beobachtung und Empfehlungen für Patienten mit IUP:

1. Die erste Untersuchung des Patienten erfolgt 3-5 Tage nach Einführung des IUP.

2. Die Wiederaufnahme der sexuellen Aktivität wird erst nach der Untersuchung empfohlen.

3. Wiederholte Untersuchungen werden alle 3-6 Monate durchgeführt.

4. Der Patient sollte durch Abtasten geschult werden, um die Position der IUP-Fäden nach jeder Menstruation zu überprüfen. In ihrer Abwesenheit müssen Sie einen Arzt konsultieren (um das Vorhandensein und die Lokalisation des IUP zu klären, wird eine transvaginale Ultraschalluntersuchung und / oder eine Beckenradiographie durchgeführt).

5. Bei einem Temperaturanstieg, dem Auftreten von Schmerzen im Unterbauch, einem pathologischen Ausfluss aus dem Genitaltrakt (Weiß), einer Veränderung des Charakters oder einer Verzögerung der Menstruation sollten Sie einen Arzt konsultieren.
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Intrauterine Empfängnisverhütung

  1. NICHT-HORMONALE VERTRAGSMETHODEN Intrauterine Empfängnisverhütung
    Im Inneren ist die Uterusverhütung (IUP) eine der häufigsten wirksamen Methoden zur Verhinderung einer ungewollten Schwangerschaft. Laut WHO verwenden derzeit mehr als 60 Millionen Frauen verschiedene Arten von Intrauterinpessaren (IUPs), die nach oralen hormonellen Kontrazeptiva an zweiter Stelle stehen. In Russland laut Statistik diese Methode
  2. Intrauterine Empfängnisverhütung
    Intrauterine Empfängnisverhütung (IUP) ist seit der Antike als Methode zur Verhinderung einer Schwangerschaft bei Menschen und Tieren bekannt. Die wissenschaftliche Forschung zur intrauterinen Empfängnisverhütung begann Ende des 19. Jahrhunderts. Aber erst 1959 nach separaten unabhängigen Berichten von W. Oppenheimera (Deutschland), A Jshihama (Japan) über die Ergebnisse der Verwendung von intrauterinen Kontrazeptiva über mehrere Jahrzehnte
  3. Intrauterine Synechie
    Intrauterine Synechie ist eine teilweise oder vollständige Fusion in der Gebärmutterhöhle, die infolge eines Traumas der inneren Schicht des Endometriums auftritt. Dies kann jeder chirurgische Eingriff in die Gebärmutter, Kürettage (Schwangerschaftsabbruch, diagnostische Kürettage), intrauterine Empfängnisverhütung (Intrauterinpessar) sein. Darüber hinaus führt die Entwicklung dieser Formationen zu chronischen
  4. HORMONALES INTRAUTERIN-FREIGABESYSTEM
    Intrauterine Kontrazeptiva sind eine der wirksamsten und akzeptabelsten reversiblen Methoden, um ungewollte Schwangerschaften zu verhindern. Der nächste Schritt bei der Entwicklung des IUP war die Schaffung hormonfreisetzender IUPs. A. Scommenga (Chicago) untersuchte 1960 die Wirkung von Progesteron auf die Gebärmutter und zeigte, dass es eine Endometriumatrophie verursacht, den Menstruationsblutverlust verringert und hemmt
  5. Intrauterine Insemination
    Eine der einfachsten und effektivsten Methoden ist die intrauterine künstliche Befruchtung einer Frau mit dem Sperma ihres Mannes oder Spenders. Diese Methode wird für zervikale oder immunologische Faktoren der Unfruchtbarkeit sowie, wenn auch sehr selten, mit einer leichten Verschlechterung der quantitativen und qualitativen Indikatoren des Spermogramms des Ehemanns angewendet. Eine unverzichtbare Voraussetzung für die intrauterine Insemination
  6. Intrauterine Geräte (IUPs)
    In den letzten 30 bis 40 Jahren wurden neben oralen Kontrazeptiva auch intrauterine Kontrazeptiva (IUPs) eingesetzt, die von einem Facharzt in die Gebärmutterhöhle eingeführt werden. Ein IUP ist eine elastische, normalerweise flexible Spirale aus Kunststoff, Kupfer, Silber oder Gold. Es gibt auch Spiralen, die künstliches Progesteron enthalten. Funktionsprinzip
  7. Intrauterines hormonelles Freisetzungssystem "Mirena"
    Derzeit wurden viele verschiedene Modelle der Marine hergestellt: Ota- und Grefenberg-Ringe, Lipps-Schleife und kupferhaltige Spiralen. Infolge der kontinuierlichen Verbesserung und der wissenschaftlichen Suche nach neuen Werkzeugen erschienen in den 1970er Jahren hormonproduzierende Spiralen. Das erste hormonelle Intrauterinpessar "Progestasert" wurde in den USA entwickelt und war ein plastisches T-förmiges IUP, von dem
  8. INSTALLATION DES INTRAKTURELLEN ENDOSTATS FÜR DIE INTRANEPAID-STRAHLENTHERAPIE
    Das Zervixkarzinom eignet sich gut für die Strahlentherapie. Wenn nur eine externe Exposition angewendet wird, ist es schwierig, die erforderlichen Dosen an den Hals zu bringen. Daher ist es notwendig, zusätzlich eine intrakavitäre Bestrahlung des Gebärmutterhalses zu verwenden, die die maximale Strahlenbelastung für den Gebärmutterhals, das untere Uterussegment, das Parametrium und den oberen Teil der Vagina liefert. Intrakavitäre Strahlung ist nicht vorgesehen für
  9. Kontraktionsmethoden
    Derzeit sind die folgenden Verhütungsmethoden am häufigsten: hormonelle, intrauterine Empfängnisverhütung, mechanische Empfängnisverhütung, chirurgische Sterilisation, rhythmische Methode, Barriere-Verhütungsmethoden und Spermizide. Die Wirksamkeit der Verhütungsmethode wird durch den Perl-Index bestimmt, dh durch die Anzahl der Schwangerschaften, die bei 100 Frauen mit dieser Methode aufgetreten sind
  10. Empfängnisverhütung
    Das korrekteste in allen zivilisierten Ländern der Welt ist der Schwangerschaftsschutz mit Hilfe verschiedener Verhütungsmittel und Methoden. Trotz ihrer Verschiedenartigkeit weisen viele von ihnen bestimmte Indikationen, Kontraindikationen und Mängel auf. Moderne Verhütungsmittel und Methoden sind unterteilt in: 1. Physiologische Verhütungsmethode, einschließlich periodischer
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