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Management von Frühgeburten mit schwachen Arbeitskräften

Mittel, die Uteruskontraktionen stimulieren, sollten sorgfältig verabreicht werden. Die effektivste Methode zur Rhodostimulation ist die kombinierte Anwendung von Oxytocin (2,5 IE) und Prostaglandin F2a (2,5 mg in 500 ml 0,9% iger Natriumchloridlösung). Sie sollten ab 5-8 Tropfen pro Minute verabreicht werden. In Zukunft wird die Dosis alle 10-20 Minuten um 4-5 Tropfen erhöht, bis 10 Minuten lang regelmäßige Kontraktionen mit einer Häufigkeit von 3-4 auftreten. Danach wird die Einführung von Uterotonika gestoppt und 0,9% ige Natriumchloridlösung intravenös verabreicht. Wenn die regelmäßige Wehen in Zukunft fortgesetzt werden, werden Uterotonika verwendet, um Blutungen in den nachfolgenden und frühen postpartalen Perioden zu verhindern. Wenn die Arbeitstätigkeit wieder nachlässt, wird die Einführung dieser Mittel fortgesetzt. Wenn in der zweiten Phase der Wehen eine Wehenschwäche vorliegt, kann die endonasale Verabreichung von Oxytocin angewendet werden. Zu diesem Zweck wird aus einer Ampulle mit 5 Einheiten Oxytocin eine Lösung in eine Pipette gezogen und nach 20 Minuten 1-2 Tropfen in jede Nasenhälfte injiziert.

Die Verwendung der Christeller-Methode, eines Vakuumextraktors für einen vorzeitigen Fötus, ist kontraindiziert.
Die Verwendung einer Geburtszange ist mit einer Tragzeit von 34-37 Wochen möglich.

Bei der Darstellung des Fetus im Becken sollte das manuelle Handbuch sehr sorgfältig unter Verwendung der Techniken des klassischen Handbuchs durchgeführt werden. Die Methode von Tsovyanov mit einer rein glutealen Darstellung von Frühgeborenen ist aufgrund ihrer geringen Anfälligkeit (Blutungsrisiko im Rückenmark) unpraktisch.

Die Frage der Kaiserschnittentbindung bei Frühgeburten mit einer Tragzeit von bis zu 32 Wochen wird individuell entschieden. Im Interesse des Fötus kann die Frage aufgeworfen werden, ob bei Frauen mit einer belasteten geburtshilflichen Vorgeschichte (Unfruchtbarkeit, Fehlgeburt) ein Kaiserschnitt mit einem komplizierten Arbeitsverlauf in der Beckenpräsentation mit einer transversalen und schrägen Position des Fötus durchgeführt werden soll. Wenn bei einem unentwickelten unteren Segment der Gebärmutter eine chirurgische Entbindung erforderlich ist, ist es besser, einen Längsschnitt an der Gebärmutter zu verwenden, da das Entfernen des Fötus während eines Querschnitts schwierig sein kann.
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Management von Frühgeburten mit schwachen Arbeitskräften

  1. Die Wahl der Arbeitstaktik mit einer schwachen Patrimonialaktivität
    Bevor mit der Behandlung der Arbeitsschwäche fortgefahren wird, muss die mögliche Ursache für ihr Auftreten ermittelt werden. Die Hauptsache ist, ein schmales Becken auszuschließen, nämlich dieses oder jenes Ungleichgewicht in der Größe des fetalen Kopfes und des Beckens der Mutter; Versagen der Uteruswand, unbefriedigender Zustand des Fetus. Bei dieser Art von Pathologie ist jede stimulierende Uterustherapie kontraindiziert! Oh
  2. Anomalien der Arbeitstätigkeit (pathologische Vorperiode, Schwäche der Arbeitstätigkeit)
    Die pathologische Vorperiode, die primäre und sekundäre Schwäche der Arbeit, die übermäßig starke Arbeit, die Diskoordination der Arbeit und der Uterustetanus sind die Haupttypen von Anomalien der Arbeit. Die pathologische Vorperiode ist gekennzeichnet durch spastische, schmerzhafte und unregelmäßige Kontraktionen der Gebärmutter und das Fehlen struktureller Veränderungen im Nacken
  3. Management der Frühgeburt mit vorgeburtlicher Abgabe von Fruchtwasser
    Die Diagnose eines vorzeitigen Membranbruchs während einer vorzeitigen Schwangerschaft ist oft schwierig, da einerseits Oligohydramnion und andererseits eine reichliche Entladung aufgrund einer begleitenden Kolpitis möglich sind. Die effektivste und schnellste Methode zur Diagnose eines vorzeitigen Membranbruchs ist die amnesteste - eine Expressmethode zur Bestimmung des plazentaren cq-Mikroglobulins in der Entladung
  4. Schwäche der allgemeinen Aktivität
    Es ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Kämpfen mit schwacher Stärke, kurzer Dauer und seltener Häufigkeit. Bei solchen Kontraktionen sind das Öffnen des Gebärmutterhalses und das Fortschreiten des Fötus entlang des Geburtskanals langsam. Bei 10% aller Geburten wird eine schwache Wehen festgestellt. Es kann primär, sekundär sein und nur in der Zeit des Exils auftreten. Zyklische Arbeitsschwäche tritt in auf
  5. PRIMÄRE SCHWÄCHE DER ALLGEMEINEN AKTIVITÄT
    Die Schwäche der Wehen ist gekennzeichnet durch unzureichende Kraft, Dauer und Häufigkeit von Kontraktionen, verzögerte Glättung des Gebärmutterhalses, dessen Öffnung und Fortschreiten des Fötus durch den Geburtskanal. Alle diese Abweichungen können trotz des richtigen Verhältnisses der Größe von Fötus und Becken beobachtet werden. Schwache Patrimonialkräfte sind bei Primiparen häufiger als bei Multiparen. Primäre Schwäche
  6. ZWEITE SCHWACHE ALLGEMEINER TÄTIGKEIT
    Eine sekundäre Schwäche der Geburtskräfte (sekundäre hypotonische Uterusdysfunktion) wird in der Regel vor dem Hintergrund eines normalen Uterustons beobachtet. Die Kontraktionen sind zunächst regelmäßig von ausreichender Stärke und schwächen sich dann allmählich ab und werden immer weniger. Eine Öffnung des Pharynx von 4 bis 6 cm tritt dann nicht auf; Der fetale Fortschritt durch den Geburtskanal hört auf. Eine ähnliche Anomalie ist generisch
  7. Schwäche der allgemeinen Aktivität
    Dies ist eine Anomalie der Wehen, bei der Intensität, Dauer und Häufigkeit von Kontraktionen und Versuchen unzureichend sind und der Prozess des Glättens des Halses und der Öffnung sowie des Fötus, der sich entlang des Geburtskanals bewegt, langsamer abläuft. Eine schwache Arbeitstätigkeit ist unterteilt in: 1) Die Grundschule - 65% - entsteht von Beginn der Arbeit an und wird durchgehend vermerkt
  8. Sekundäre Arbeitsschwäche
    Mit einer sekundären Schwäche der Patrimonialkräfte schwächen sich zunächst ganz normale aktive Kontraktionen ab, werden immer kürzer und können allmählich ganz aufhören. Der Ton und die Erregbarkeit der Gebärmutter sind reduziert. Tatsächlich schwächen sich die Kontraktionen in der aktiven Phase der Arbeit ab. Dies ist eine sekundäre hypotonische Uterusdysfunktion. Die Öffnung des Uteruspharynx, die 5-6 cm erreicht, schreitet nicht mehr voran, der gegenwärtige Teil des Fötus
  9. Schwache Arbeit
    Risikofaktoren 1. In der Vergangenheit gab es Hinweise auf eine schwache Arbeitstätigkeit bei Müttern und Schwestern. 2. Pathologie des Myometriums (Uterusmyom, Adenomyose, chronische Endometritis). 3. Überanstrengung der Gebärmutter aufgrund von Polyhydramnion, Mehrlingsschwangerschaft, großem Fötus. 4. Spätes (35 Jahre und älter) oder junges (unter 18 Jahre) Alter von Primipara. 5. Das Vorhandensein von vegetativ-metabolischen Störungen (Fettleibigkeit,
  10. Primäre Arbeitsschwäche
    Laut ICD-10 (O62.0) handelt es sich um eine hypotonische Uterusdysfunktion bei der Geburt. Trotz regelmäßiger Wehen ist der Uteruston niedrig, die Häufigkeit von Kontraktionen ist selten und die Kontraktionsamplitude ist schwach. Die Relaxationsperiode des Myometriums (Zystendiastole) überwiegt signifikant über die Dauer der Kontraktion (Systole). Die Öffnung des Gebärmutterhalses und das Fortschreiten des Fötus werden verlangsamt. Für primäre Patrimonialschwäche
  11. Behandlung von Arbeitsschwäche (Geburtenkontrolle)
    Die Stimulation ist die Hauptbehandlung für hypotonische Uterusfunktionsstörungen - primäre oder sekundäre Schwäche der Wehen. Vor der Rhodostimulation ist es notwendig, das Wohlbefinden und den Zustand der Frau bei der Geburt zu beurteilen, um das Vorhandensein von Müdigkeit und Erschöpfung zu berücksichtigen, wenn die Geburt länger als 8 bis 10 Stunden dauerte oder eine lange pathologische Vorperiode (schlaflose Nacht) der Geburt vorausging. Wenn ich müde bin
  12. Aufgabe 20. SEKUNDÄRE SCHWACHE LIEFERUNG
    Eine Frau in Arbeit, F., 30 Jahre alt, wurde am 10. April im Zusammenhang mit regulärer Arbeit während 5 Stunden in das Entbindungsheim eingeliefert. Bei der Aufnahme wurden etwa 2 Liter leichtes Fruchtwasser gegossen. Beschwerden über verkrampfende Bauchschmerzen. Aus der Anamnese. Die letzte Menstruation ist vom 1. bis 4. Juli. Insgesamt gab es vier Schwangerschaften: Zwei von ihnen endeten ohne Komplikationen mit einer medizinischen Abtreibung; einige Geburten (vor 5 Jahren) -
  13. Anomalien der Arbeit (Gewaltarbeit, Uterustetanus)
    Starke und häufige Kontraktionen und Versuche (nach 1-2 Minuten), die zu einer schnellen (1-3 Stunden) und schnellen (bis zu 5 Stunden) Geburt führen, werden als übermäßig starke, gewalttätige Wehen charakterisiert. Die Ausweisung des Fötus erfolgt manchmal in 1-2 Versuchen. Gewalttätige Wehen stellen eine Gefahr für Mutter und Fötus dar und verursachen ein tiefes Platzen des Gebärmutterhalses, der Vagina, der Klitoris,
  14. TAKTIK DES SCHWANGERSCHAFTSMANAGEMENTS UND DER LIEFERUNG BEI DER ISOSENSIBILISIERUNG
    Alle schwangeren Frauen mit Rh - negativer Blutgruppe können in 3 Apothekengruppen eingeteilt werden: 1 - eine Gruppe nicht sensibilisierter schwangerer Frauen (keine Antikörper); 2 - eine Gruppe sensibilisierter schwangerer Frauen, die vom Rh-Konflikt bedroht sind (es gibt Antikörper, aber keine Anzeichen von HBP); 3 - schwangere Frauen mit etabliertem Rh - Konflikt (Antikörper + Zeichen
  15. Anästhesie bei Wehenanomalien
    Bei Müdigkeit, Schwäche und Arbeitsunfähigkeit wird eine therapeutische geburtshilfliche Schlafruhe angewendet. Als Hypnotikum ist es ratsam, lang wirkende Anästhetika ohne Inhalation zu verwenden. Eine therapeutische Anästhesie kann aufgrund des hohen Risikos für die Entwicklung eines Aspirationssyndroms nur auf „leerem“ Magen durchgeführt werden. Vor Beginn der therapeutischen Anästhesie wird die arbeitende Frau auf die linke Seite gedreht und das Kissen entfernt.
  16. GEBURTSTAG IN EINEM SCHMALEN BECKEN. KLINISCH SCHMALES BECKEN
    GEBURTSTAG IN EINEM SCHMALEN BECKEN. KLINISCH SCHMAL
  17. Ursachen der Frühgeburt
    H. Eggers, EPIssel (1977) schlug eine Gruppierung der Ursachen für Frühgeburten vor: 1 Ursachen, die durch gestörte Funktionsprozesse (Mehrlingsschwangerschaft, vorzeitige Kontraktionen, Abnormalitäten in der Gebärmutterstruktur usw.) bestimmt werden; 2 Gründe, die direkt zur Geburt eines Kindes mit niedrigem Körpergewicht führten, dessen Wirkmechanismus jedoch noch nicht klar ist (Infektionskrankheiten, Embryopathien,
  18. Der Zustand des Fötus mit Wehenanomalien
    Anomalien der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter bei der Geburt gehen mit einer Verletzung des Blutflusses von Gebärmutter, Gebärmutter-Plazenta und Plazenta-Fötus einher. Eine verminderte Durchblutung der Plazenta ist ein Hauptfaktor für die Entwicklung einer fetalen Hypoxie. Ein Sauerstoffmangel im Blut aktiviert zunächst Abwehrmechanismen und Anpassungen. Bei akuter Hypoxie können sie von Natur aus einen schnellen Reflex haben.
  19. Management komplizierter Geburten auf FAP
    Komplizierte Geburten bei FAP werden nicht durchgeführt. Wenn bei der Beobachtung einer schwangeren Frau der Verdacht auf eine Schwangerschaftsanomalie besteht, wird eine Frau vor Beginn der Wehen und bei Komplikationen der Schwangerschaft ins Krankenhaus eingeliefert: für kurze Zeiträume - in einem gynäkologischen Krankenhaus, für große Zeiträume - in einem Entbindungsheim. Merkmale des Arbeitsmanagements bei Arbeitsanomalien Arbeitsanomalien
  20. KURS UND MANAGEMENT
    Bei einer längeren Schwangerschaft oder einer leichten Verzögerung verläuft die Geburt häufig normal, erfordert jedoch besondere Aufmerksamkeit (Überwachung des Fetus durch den Kardiomonitor und kontraktile Aktivität der Gebärmutter, Funktionsbewertung des Beckens). Spätgeburten gehen häufig mit Komplikationen einher: einer langen pathologischen Vorperiode, einer vorgeburtlichen oder frühen Entladung von Fruchtwasser, Schwäche oder
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