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Vollnarkose bei Blutkrankheiten

Das letzte Jahrzehnt war geprägt von einer signifikanten Verschiebung des Verständnisses der Ätiologie, Pathogenese und Methoden zur Behandlung von Blutkrankheiten. Es ist bekannt, dass die laufenden chirurgischen Eingriffe in dieser Kategorie von Patienten weitgehend von den Methoden des Anästhesiemanagements abhängen. Gleichzeitig ist es sehr wichtig, eine angemessene Anästhesie- und Bluttransfusionsmanagement-Taktik sicherzustellen.

Wir werden uns auf die häufigsten Blutkrankheiten und Anästhesiemethoden während der Operation konzentrieren.

Thrombozytopathie ist eine Gruppe von hämorrhagischen Syndromen, die durch erbliche oder qualitative Minderwertigkeit von Blutplättchen verursacht werden. Eine der klinischen Manifestationen der Krankheit ist die Blutung, bei der die Thrombozytenzahl und das Gerinnungssystem in der Regel innerhalb normaler Grenzen liegen.

Bei der Vorbereitung der Patienten auf die Operation muss die Thrombozytenmasse im Voraus vorbereitet werden.

Bei Blutungen oder vermehrten Blutungen wird die Einführung von 100 ml 5% iger Epsilon-Aminocapronsäure, 1-2 ml 0,025% iger Androxon-, Dicinon- und Trancesamsäure (250-500 mg) empfohlen.

In einigen Fällen ist die Ernennung von Steroidhormonen, ATP und synthetischen Gestagenen zulässig.

Prämedikation, Induktion und Basisanästhesie werden nach allgemein anerkannten Methoden durchgeführt. Die Verwendung von Analgin, Heparin, d. H. Disaggreganten, insbesondere in der postoperativen Phase, ist ausgeschlossen.

Thrombozytopenie ist eine der häufigsten Manifestationen der hämorrhagischen Diathese. Es gibt Thrombozytopenie, die durch eine Verletzung der Blutplättchenproduktion verursacht wird, die durch eine Verletzung der Blutplättchenverteilung verursacht wird, und Thrombozytopenie aufgrund einer erhöhten Zerstörung der Blutplättchen.

I. N. Shabalova (1982) bietet die folgende Klassifikation an:

1. Primäre thrombozytopenische Purpura (idiopathische Thrombozytopenie - Werlhof-Krankheit), Isoimmun, transimmune Thrombozytopenie und erbliche Formen. Letztere umfassen das Wiskott-Aldrich-Syndrom, die amegakaryozytische thrombozytopenische Purpura und die Thrombozytopenie, die mit einer beeinträchtigten Aktivität von Glykolyseenzymen oder dem Krebszyklus verbunden sind.

Das Wiskott-Aldrich-Syndrom betrifft nur Jungen, daher sind solche Patienten in der geburtshilflichen und gynäkologischen Praxis nicht zu finden.

2. Sekundäre (symptomatische) Thrombozytopenie ist das Ergebnis eines Thrombozyten-Traumas bei Hämangiom, Leukämie, Myelom, DIC usw.

Ein Merkmal der Prämedikation ist die obligatorische Verabreichung von Steroidhormonen. Darüber hinaus ist eine Dosiserhöhung um das 2-fache pro Operationstag erforderlich. In der Regel werden 30-60 mg Prednisolon parenteral verabreicht. Eine vorläufige Herstellung von Thrombozytenkonzentrat, frisch gefrorenem Plasma und plättchenreichem Plasma ist erforderlich. Optimale Medikamente zur Einleitung in die Anästhesie sind Barbiturate, Epontol, Ketamin und GHB.

Eine kombinierte Endotrachealanästhesie mit Lachgas und Sauerstoff mit Neuroleptanalgesie, Ataralgesie, Elektroanästhesie oder Ketaminanästhesie ist bevorzugt.
In diesen Situationen wird keine Wirbelsäulenanästhesie angewendet.

Hämolytische Anämie ist eine Krankheit, die mit einer Verringerung der Lebenserwartung roter Blutkörperchen einhergeht. Klinisch geht die Krankheit mit Anämie, Gelbsucht und Splenomegalie einher. Während der Operation muss der Anästhesist daran denken, dass eine Transfusion roter Blutkörperchen nur bei einem schweren hämolytischen oder hypoplastischen Prozess angezeigt ist. Bei schwerer Anämie (Hämoglobinspiegel - 20-30 g / l) ist die Transfusion nur gewaschener oder aufgetauter roter Blutkörperchen erforderlich.

Bei autoimmuner hämolytischer Anämie werden Kortikosteroide und eine immunsuppressive Therapie verschrieben.

Bei Anämie mit intravaskulärer Hämolyse zur Vorbereitung auf die Operation ist eine Plasmapherese und Hämodialyse vor dem Hintergrund einer Steroid- und Heparintherapie durchzuführen.

Prämedikation, Einleitung der Anästhesie, Aufrechterhaltung der Anästhesie erfolgt wie bei der Thrombozytopenie.

Die Von-Willebrand-Krankheit ist der häufigste Plasmadefekt bei der Blutstillung.

Die Substitutionstherapie sollte ab dem Moment begonnen werden, in dem der Patient in den Operationssaal gebracht wird. Die Anfangsdosis sollte mindestens 300 ml frisch gefrorenes Plasma oder 3-6 Dosen Kryopräzipitat betragen.

Ein Anästhesist muss bedenken, dass eine Hämotherapie mit Plasmapräparaten (200-300 ml) oder 2-3 Dosen Kryopräzipitat in Zukunft alle 2 Tage für 5-7 Tage nach der Operation durchgeführt werden sollte.

Die Prämedikation, Einleitung der Anästhesie und Aufrechterhaltung der Anästhesie erfolgt nach der in der Gynäkologie verwendeten Standardtechnik.

Leukämie ist ein Neoplasma, das sich aus hämatopoetischen Gewebezellen mit primärer Lokalisation im Knochenmark entwickelt. Der Schweregrad hängt vom Stadium der Erkrankung ab und geht in der Regel mit einer Beeinträchtigung der Leber- und Nierenfunktion, Myokarddystrophie, Anämie und eitrig-entzündlichen Komplikationen einher. Entsprechend den klinischen Manifestationen ist es daher erforderlich, die Erythrozytenmasse auf nicht mehr als 3 Tage Lagerung und Plasma vorzubereiten und bei schwerer Vergiftung vor und nach der Operation Entgiftungsmaßnahmen anzuwenden, einschließlich der Einführung von Hämodese, Reopoliglyukin, Enterosorption, Methoden der extrakorporalen Entgiftung (Hämosorption, Plasmosorption, Plasma) sowie erzwungene Diurese.

Eine wichtige Aufgabe ist das Problem eines adäquaten Gefäßzugangs. Immunschwäche, erhöhte Anfälligkeit für eitrig-entzündliche Komplikationen verursachen bei Manipulationen, einschließlich der Katheterisierung von Venen, eine hohe Infektion, was die Einhaltung aller aseptischen und antiseptischen Maßnahmen in dieser Kategorie von Patienten erfordert.

Daher ist die Durchführung anästhesiologischer Hilfsmittel und die richtige transfusiologische Taktik eine der wichtigen Aufgaben der Anästhesiologie auf dem Gebiet der Geburtshilfe und Gynäkologie bei Patienten mit Blutkrankheiten.
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Vollnarkose bei Blutkrankheiten

  1. 44. FRAGE, INSPEKTION, PALPATION BEI KRANKHEITEN DES BLUT-SYSTEMS. FORSCHUNG VON SPLEEN, DIAGNOSEWERT. GRUNDSÄTZE DER FRÜHDIAGNOSE VON BLUTKRANKHEITEN.
    Befragung: Beschwerden über Schwäche, leichte Müdigkeit, Schwindel, Atemnot bei körperlicher Anstrengung, Herzklopfen bei Anämie, Leukämie, myeloische Hypoplasie. Viele Erkrankungen des Blutsystems gehen mit Fieber, Fieber, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust einher. Bei der B12-Anämie ist eine brennende Spitze der Zunge und ihrer Ränder charakteristisch. Bei Fe-Anämie eine Perversion des Geschmacks (die Verwendung von Kreide,
  2. Allgemeine Merkmale von Blutkrankheiten und einzelnen hämatologischen Syndromen
    Die Anämie bei Neugeborenen ist ein klinischer und hämatologischer Symptomkomplex, der durch eine Blässe der Haut und der Schleimhäute mit eingeschränkter Funktion der inneren Organe sowie eine Abnahme des Hämoglobins im Blut unter 150 g / l, rote Blutkörperchen unter 4,5 x 10 / l und Hämatokrit unter 0,4 gekennzeichnet ist. Anämie verkompliziert die Zeit der Anpassung des Neugeborenen an extrauterine Existenzbedingungen, verschlimmert die Manifestationen aller
  3. ALLGEMEINE ANÄSTHESIE IM CESARISCHEN ABSCHNITT
    ALLGEMEINE ANÄSTHESIE FÜR CESARIAN
  4. ANÄSTHESIE MIT VERWANDTEN KRANKHEITEN DES LEBER
    Die Häufigkeit von Lebererkrankungen in den USA nimmt zu. In den letzten Jahrzehnten hat die Mortalität aufgrund von Leberzirrhose zugenommen, was mit einem Anstieg des Alkoholkonsums und einer Zunahme der Inzidenz von Virushepatitis (sexuell übertragbare Infektionen und Bluttransfusionen) verbunden ist. Leberzirrhose ist eine der Haupttodesursachen bei Männern im Alter von 40-50 Jahren. Nach einigen Studien Leberzirrhose mit Autopsie
  5. Kombinierte Anästhesie (Epidural- plus Vollnarkose mit mechanischer Beatmung)
    Die Diagnose (Diagnose und Überwachung) bei der Erstellung einer Diagnose (vor der Operation) ist obligatorisch: Sie wird durch die Zugehörigkeit des Patienten zu Gruppe 1, 2 oder 3 bestimmt. Abhängig von der Art des chirurgischen Eingriffs und seiner Dauer wird zusätzlich (wie gezeigt) durch die Zugehörigkeit des Patienten zu Gruppe 1 bestimmt. 2 oder 3, je nach Art des chirurgischen Eingriffs und seiner
  6. Pathologie des Pharynx mit systemischen Blutkrankheiten
    Systemische Blutkrankheiten gehen mit dem Verschwinden des Schutzes von der Seite der weißen Blutkörperchen einher (ihre Anzahl ist stark reduziert), was häufig zur Entwicklung entzündlicher inekrotischer Prozesse im Hals führt. Voraussetzungen hierfür sind die Merkmale des Lebens im Hals der Mikroflora, das Vorhandensein von Elementen chronischer Entzündungen in den Mandeln. Oft das erste Symptom einer systemischen Blutkrankheit
  7. ANÄSTHESIE MIT VERWANDTEN ENDOKRINEN KRANKHEITEN
    Eine Störung der Hormonproduktion hat erhebliche Auswirkungen auf die Vitalaktivität des Körpers und die Wirkung von Arzneimitteln. In diesem Kapitel werden die normale Physiologie und Pathophysiologie der Bauchspeicheldrüse, der Schilddrüse, der Nebenschilddrüsen und der Nebennieren sowie die Merkmale der Anästhesie bei Erkrankungen dieser endokrinen Organe erörtert. Darüber hinaus Anästhesie bei Fettleibigkeit und
  8. Merkmale der Blutreaktion bei verschiedenen Krankheiten
    Die hämatologischen Beziehungen zwischen Mutter und Fötus sind komplex und nicht gut verstanden. Obwohl beide Kreislaufsysteme voneinander getrennt sind, kann sich eine bestimmte Anzahl von Blutzellen von einem Gefäßsystem zum anderen bewegen, was eine Vielzahl von immunologischen Veränderungen verursacht. Trotz des Vorhandenseins einer Plazentaschranke werden bei der Mutter häufig rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und sogar fetale Blutplättchen gefunden.
  9. Anästhesie bei begleitender Nierenerkrankung
    Bei Nierenerkrankungen wird anhand klinischer und Labordaten eine Reihe von Syndromen unterschieden: nephrotisches Syndrom, akutes Nierenversagen, chronisches Nierenversagen, Nephritis, Urolithiasis, Obstruktion und Harnwegsinfektion. Die Planung einer Anästhesie wird erleichtert, wenn die Patienten nicht nach den aufgeführten Syndromen, sondern nach dem Zustand der Präoperation gruppiert werden
  10. Anästhesie bei begleitenden Atemwegserkrankungen
    Selbst bei Menschen ohne Erkrankungen der Atemwege hat die Anästhesie eine Reihe von negativen Auswirkungen: Reizung der Schleimhaut durch Anästhetika, Schädigung des Atemwegsepithels, Atemdepression durch die verwendeten Medikamente, die Möglichkeit, Bronchospasmus und Infektionen durch Intubation oder Aspiration des Mageninhalts hervorzurufen. Die funktionale Restkapazität (FOE) ist insbesondere in reduziert
  11. Anästhesie bei gleichzeitigen nervösen und psychischen Erkrankungen
    Durchblutungsstörungen sind eine der häufigsten Krankheiten und Todesursachen. Schlaganfall, vorübergehende ischämische Anfälle, asymptomatische Stenose der Halsschlagadern sind häufige Begleiterkrankungen bei chirurgischen Eingriffen. Dieses Kapitel befasst sich mit den Merkmalen der Anästhesie bei zerebrovaskulären Unfällen und anderen Nervenkrankheiten. (Anästhesie für Operationen am
  12. MERKMALE DER ANÄSTHESIE BEI ​​ENDOKRINEN KRANKHEITEN
    Das endokrine System ist zusammen mit dem Zentralnervensystem entscheidend für die Bildung homöostatischer Reaktionen. Eine Verletzung seiner Funktion in einem bestimmten Zusammenhang kann den Widerstand des Körpers gegen die Exposition gegenüber Faktoren, die in Stärke und Natur ungewöhnlich sind, erheblich verringern. In diesem Zusammenhang sollte die Taktik des Anästhesisten geeignete Maßnahmen zur Verhinderung möglicher Funktionsstörungen umfassen
  13. Anästhesie bei begleitenden Lungenerkrankungen
    Es gibt ein klares Muster: Je schwerer die Lungenerkrankung ist, desto stärker ist die Atemfunktion während der Operation gestört (Kap. 22) und desto höher ist das Risiko für Lungenkomplikationen in der postoperativen Phase. Wenn eine Lungenerkrankung vor der Operation nicht erkannt werden kann, steigt das Risiko von Komplikationen. In diesem Kapitel werden Risikofaktoren für Lungenkomplikationen und die häufigsten erläutert
  14. Anästhesie bei begleitenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen
    Herz-Kreislauf-Erkrankungen, insbesondere arterielle Hypertonie, koronare Herzerkrankungen und Herzfehler, sind die häufigsten pathologischen Begleiterkrankungen in der anästhesiologischen Praxis sowie die Hauptursache für perioperative Komplikationen und Mortalität. Die Behandlung von Patienten mit diesen Krankheiten erfordert vom Anästhesisten hohe Fachkenntnisse. Adrenerge Reaktion auf
  15. ANÄSTHESIE MIT VERWANDTEN NEROMUSKULÄREN KRANKHEITEN
    Obwohl neuromuskuläre Erkrankungen relativ selten sind, treten sie mit einer gewissen Regelmäßigkeit bei chirurgischen Patienten auf, die spezialisierte medizinische Einrichtungen für verschiedene diagnostische und therapeutische Interventionen betreten. Diese Erkrankungen sind durch eine Schwäche der Atemmuskulatur und eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Muskelrelaxantien gekennzeichnet, was mit einem hohen Risiko für postoperative Atemwege verbunden ist
  16. Anästhesie bei begleitenden Lungenerkrankungen
    Begleiterkrankung Anästhesie
  17. Anästhesie bei begleitenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen
    Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die Hauptursache für perioperative Komplikationen und Mortalität. Häufige Kontraindikationen für elektive Operationen: • Myokardinfarkt, der im Monat vor der Operation stattfand; • ???? unkompensierte Herzinsuffizienz; • ausgeprägte Aorta oder Mitral
  18. ANÄSTHESIE BEI ​​CHIRURGISCHEN NOTFALLKRANKHEITEN DER ABDOMINALKÖRPER
    Die Notwendigkeit einer Vollnarkose bei chirurgischen Notfällen entsteht in der Praxis jedes Anästhesisten. Die häufigste chirurgische Pathologie in der Notfallchirurgie ist die akute Blinddarmentzündung (78,4%). Akute Cholezystitis und akute Pankreatitis werden in 11,8%, strangulierte Hernie in 4%, akute Darmobstruktion in 3,6% und perforiertes Magengeschwür in 2,2% der Fälle beobachtet [Akzhigitov
  19. Anästhesie bei bestimmten Krankheiten und pathologischen Zuständen bei Kindern
    Anästhesie bei bestimmten Krankheiten und pathologischen Zuständen in
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