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Anästhesie bei Wehenanomalien



Bei Müdigkeit, Schwäche und Arbeitsstörungen wird eine therapeutische geburtshilfliche Schlafruhe angewendet. Als Hypnotikum ist es ratsam, lang wirkende Anästhetika ohne Inhalation zu verwenden.

Eine therapeutische Anästhesie kann aufgrund des hohen Risikos für die Entwicklung eines Aspirationssyndroms nur auf „leerem“ Magen durchgeführt werden. Vor Beginn der therapeutischen Anästhesie wird die arbeitende Frau auf die linke Seite gedreht und das Kissen entfernt. Medizinische Ruhe erfordert eine ständige Überwachung durch medizinisches Personal.

Um geburtshilflichen Schlaf zu erzeugen, wird ein Steroidanästhetikum Viadryl (Predion) verwendet, das eine geringe Toxizität aufweist und in narkotischen Dosen einen physiologischen Schlaf verursacht. Angesichts der ausgeprägten reizenden Wirkung des Arzneimittels auf die Gefäßintima bis zur Entwicklung einer Venenentzündung an der Injektionsstelle wird die folgende Anästhesietechnik vorgeschlagen (V. I. Kulakov et al., 2000).

Die Prämedikation dauert 15 bis 20 Minuten (20 mg Promedol, 25 mg Diprazin, 1 mg Metacin). Vor und nach der Verabreichung von Viadryl werden 5 ml einer 0,25% igen Novocainlösung intravenös verabreicht. Viadryl wird in Form einer "gefüllten" Lösung (unter Zusatz von 5 ml autologem Blut) in einer Dosis von 8-10 mg / kg oder 15 ml einer 2,5% igen Lösung verabreicht.

Eine therapeutische Geburtsanästhesie während der Geburt kann auch mit y-Aminobuttersäure (Natriumhydroxybutyrat, GHB) durchgeführt werden.
Das Medikament hat eine ausgeprägte beruhigende Wirkung, potenziert die Wirkung von Analgetika. Angesichts der möglichen Entwicklung einer motorischen Erregung erfolgt die Prämedikation durch Verabreichung von Sibazon (5-10 mg). Es wird empfohlen, GHB langsam zu verabreichen - 1-2 ml pro Minute. Natriumoxybutyrat wird in einer Menge von 30–35 mg / kg verabreicht. Im Falle einer Arbeitsstörung wird empfohlen, die Anästhesie kurz auf Stufe III zu vertiefen. Danach ist die Wiederherstellung vollwertiger koordinierter Kämpfe möglich. Hierzu wird GHB iv in einer Dosis von 50-100 mg / kg verabreicht. GHB ist besonders bei Hypotonie und Tachykardie angezeigt.

Thiopentales Natrium zur Geburtshilfe wird in einer Dosis von 3-4 mg / kg verabreicht. Das Medikament beeinflusst praktisch nicht die Kontraktilität der Gebärmutter, verringert das Herzzeitvolumen, dringt in die Plazentaschranke ein, verringert den Bilirubinspiegel bei Neugeborenen und ist ein Antihypoxikum.

Beide Medikamente können mit Seduxen und mit starken Schmerzen kombiniert werden - mit narkotischen Analgetika.

In Abwesenheit eines Anästhesisten kann eine geburtshilfliche Schlafruhe von einem Geburtshelfer-Gynäkologen nach einem Schema durchgeführt werden, das ein narkotisches Analgetikum in Kombination mit Diphenhydramin, Sibazon und krampflösenden Mitteln enthält.

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Anästhesie bei Wehenanomalien

  1. Anomalien der Arbeitstätigkeit (pathologische Vorperiode, Schwäche der Arbeitstätigkeit)
    Die pathologische Vorperiode, die primäre und sekundäre Schwäche der Arbeit, die übermäßig starke Arbeit, die Diskoordination der Arbeit und der Uterustetanus sind die Haupttypen von Anomalien der Arbeit. Die pathologische Vorperiode ist gekennzeichnet durch spastische, schmerzhafte und unregelmäßige Kontraktionen der Gebärmutter und das Fehlen struktureller Veränderungen im Hals
  2. Der Zustand des Fötus mit Wehenanomalien
    Anomalien der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter bei der Geburt gehen mit einer Verletzung des Blutflusses von Gebärmutter, Gebärmutter-Plazenta und Plazenta-Fötus einher. Eine verminderte Durchblutung der Plazenta ist ein Hauptfaktor für die Entwicklung einer fetalen Hypoxie. Ein Sauerstoffmangel im Blut aktiviert zunächst Abwehrmechanismen und Anpassungen. Bei akuter Hypoxie können sie von Natur aus einen schnellen Reflex haben.
  3. Anomalien der Arbeit (Gewaltarbeit, Uterustetanus)
    Starke und häufige Kontraktionen und Versuche (nach 1-2 Minuten), die zu einer schnellen (1-3 Stunden) und schnellen (bis zu 5 Stunden) Geburt führen, werden als übermäßig starke, gewalttätige Wehen charakterisiert. Die Ausweisung des Fötus erfolgt manchmal in 1-2 Versuchen. Gewalttätige Wehen stellen eine Gefahr für Mutter und Fötus dar und verursachen tiefe Ausbrüche des Gebärmutterhalses, der Vagina, der Klitoris,
  4. ANALYSE DER ALLGEMEINEN AKTIVITÄT
    Die Häufigkeit des Auftretens von Arbeitsanomalien liegt zwischen 0,5 und 12%. Anomalien der Arbeitstätigkeit haben schwerwiegende Folgen, da sie einhergehen mit: 1) vorzeitiger Abgabe von Fruchtwasser 2) einem hohen Infektionsrisiko bei der Geburt 3) einem hohen Risiko für die Entwicklung postpartaler septischer Zustände 4) häufig geburtshilflichen Blutungen • in
  5. Vortrag. Anomalien der Arbeit, 2011
    Kathedrale Vortrag. Klassifizierung von Arbeitsanomalien. Pathologische Vorperiode. Schwache Wehen: Primär (eine Frau geht mit einer Schwäche der Arbeit in die Arbeit, die während der gesamten Arbeit anhält) Sekundär (nach der Zeit der aktiven Arbeit schwächt sich die Gebärmutter ab) Übermäßige Arbeit. Diskoordinierte Arbeit. Insgesamt
  6. KLASSIFIZIERUNG DER ANALYSE DER ALLGEMEINEN AKTIVITÄT
    Pathologische Vorperiode. 2. Schwache Wehen • primär (eine Frau geht mit einer Schwäche der Wehen in die Wehen, die während aller Geburten anhält) • sekundär (nach einer Zeit aktiver Wehen schwächt sich die Gebärmutter ab) 3. übermäßige Wehen. 4. Diskoordinierte Arbeit. • Allgemeine Diskoordination • geringere Hypertonizität
  7. THEMA: ANOMALIEN ALLGEMEINER AKTIVITÄTEN.
    30% der Kaiserschnitte treten wie angegeben auf - eine Anomalie der Wehen. Damit der Geburtsvorgang ohne Komplikationen ablaufen kann, muss eine Frau die Größe des Beckens, die geringe Größe des Fötus und der wichtigste Faktor die richtige Wehen haben. Damit die Arbeitstätigkeit korrekt abläuft, ist eine generische Dominanz und Bereitschaft des Geburtskanals für die Geburt erforderlich
  8. VORBEUGUNG DER ANALYSE ALLGEMEINER AKTIVITÄTEN
    Maßnahmen zur Verhinderung von Arbeitsanomalien umfassen die Umsetzung von Hygienemaßnahmen im Kindes- und Schulalter, die Aufrechterhaltung des physiologischen Schwangerschaftsverlaufs bei gesunden Frauen und die Verhinderung einer Schwangerschaft bei somatisch kranken Frauen. Bei der Geburt ist die sorgfältige Einhaltung eines medizinischen und schützenden Regimes wichtig, sanft und schmerzlos
  9. ANOMALIEN DER ALLGEMEINEN AKTIVITÄT (UTERINE DYSFUNKTION)
    Die Hauptvarianten von Wehenanomalien sind die folgenden: pathologische Vorperiode, primäre Schwäche der Wehenaktivität (primäre hypotonische Uterusdysfunktion); sekundäre Wehenschwäche (sekundäre hypotonische Dysfunktion der Gebärmutter), die sowohl in der ersten als auch in der zweiten Wehenperiode auftreten kann; übermäßig starke Arbeit (Hyperaktivität
  10. Internationale Klassifikation von Arbeitsanomalien
    Gemäß der Internationalen Statistischen Klassifikation von Krankheiten und Gesundheitsproblemen der 10. Revision der Weltgesundheitsorganisation (Genf, 1995) sind Arbeitsstörungen (Arbeitskräfte) in der Rubrik (O60 - O75) „Komplikationen bei Geburt und Entbindung“ enthalten. Arbeitsstörungen sind Rubrik O62 und umfassen die folgenden Arten von Pathologie: O62.0 Primäre Schwäche
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