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FUNKTIONSSYSTEM "MUTTER - PLACENTA - FET" (FETOPLACENTIAL COMPLEX)

Im Zentrum der gebärfähigen Funktion einer Frau stehen:

1. Ovariomenstrueller Zyklus

2. Der Prozess der Schwangerschaft



Außerhalb der Schwangerschaft wird die hormonelle Regulation durch das Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-System, die Eierstöcke und die Schilddrüse durchgeführt.

Während der Schwangerschaft stehen die Hormone des Fetoplazentakomplexes an erster Stelle.



Der Fetoplazentakomplex ist eine Kombination zweier unabhängiger Organismen, die sich durch ein gemeinsames Ziel, eine gemeinsame Aufgabe und ein gemeinsames Endergebnis auszeichnen und die normale Entwicklung des Fötus sicherstellen.



Es gibt zwei Hauptelemente des Fetoplazentarkomplexes:

1. Das funktionelle System des Körpers der Mutter

- Für den Fötus ist es eine äußere Umgebung, die normale Entwicklungsbedingungen bietet.



2. Funktionssystem des Fötus

- seine Tätigkeit ist auf die Aufrechterhaltung der Homöostase ausgerichtet.



Die Beziehung zwischen diesen Systemen ist durch die Plazenta.

Eine einzige hämodynamische Funktion und die Funktion der Plazenta weisen auf eine enge Beziehung zwischen dem Funktionssystem des Körpers der Mutter und dem Funktionssystem des Fötus hin.







Es gibt 4 Kommunikationskanäle:

1. Der transplazentare humorale Kanal von direktem und Feedback.

- Er ist der informativste.



2. Extraplazentarer humoraler Kanal

- Die Kommunikation erfolgt über die Fetalmembran und das Fruchtwasser.



3. Der Nervus placentalis

- Informationen stammen von Riegelrezeptoren und Chemorezeptoren der Plazenta und der Nabelschnurgefäße.



4. Nervus extraplacentalis

- Informationen stammen aus der Gebärmutter und anderen Organen des Zentralnervensystems.



Eine einzige hämodynamische Funktion und die Funktion der Plazenta weisen auf eine enge Beziehung zwischen dem Funktionssystem des Körpers der Mutter und dem Funktionssystem des Fötus hin.



Die Plazenta (vom lateinischen Wort "Kuchen") wurde zuerst von Fallopius beschrieben.



Die Plazenta ist eine abgerundete flache Torte mit einem Durchmesser von 15-20 cm.



Die Dicke der reifen Plazenta in der Mitte beträgt 37-40 mm, am Umfang - 7-10 mm.



Die Masse der Plazenta beträgt 500-600 Gramm.



Die Gesamtlänge der Zotten der Plazenta beträgt

50 km

Die Gesamtfläche der Zotten beträgt 10-20 qm.



Die Plazenta enthält 60 ml fötales Blut, 90-100 ml mütterliches Blut.



Die Funktionen der Plazenta:

1. Die Umsetzung des Gasaustauschs

2. Stoffwechsel

3. Trophic

4. Endokrine

5. Ausscheidung

6. Barriere



Der Zustand dieser Funktionen hängt vom Zustand und der Intensität der uteroplazentaren Durchblutung ab.



Voraussetzungen hierfür sind:



1. Reichliche Blutversorgung der Gebärmutter.

Es gibt 4 große Quellenpaare:

Uterusarterien

- Eierstockarterien,

- Arterien rund um das Uterusband,

- Sacro-Uterus.



Zusätzliche Durchblutungsquellen sind:

- zystisch

- rektale Arterien.



2. Das Vorhandensein einer großen Anzahl von Anastomosen zwischen der rechten und linken Hälfte der Gebärmutter.



3. Der venöse Ausfluss erfolgt im Venenplexus, der den Arterien entspricht.



4. Die spezielle Struktur der terminalen Arterien:



• In der Dicke des Myometriums verlaufen sie in radialer Richtung - das sind radiale Arterien



• In der Schleimhaut (Endometrium) haben sie einen gewundenen Verlauf - das sind Spiralarterien.

Ihre Lumen- und Blutflussgeschwindigkeit hängt von der Menge des Östrogens ab.



Die Plazenta hat eine hämochoriale Struktur, dh das Blut von Mutter und Fötus vermischt sich nirgendwo.







Es gibt zwei unabhängige, aber eng miteinander verbundene Kreisläufe:

1. Uterus-Plazenta

2. Fetale Plazenta



Der Stoffaustausch zwischen ihnen erfolgt über die Grenzmembran - dies ist die sogenannte Plazentaschranke.

Es wird von der Wand der Endzotten gebildet.



Die Struktur der Plazenta.

Die Plazenta besteht aus:

1. Chormembran

(befindet sich auf der fetalen Seite)

Es wird gebildet von:

• Amnion

• Chorionbindegewebe

• Zytotrophoblasten

• Synzytiotrophoblasten



2. Die Basalmembran

(Mutteroberfläche)

Es wird gebildet von:

• Synzytiotrophoblasten

• Strukturloses Fibrinoid

• Basaldezidua



3. Parenchymteil

(befindet sich zwischen Chorion- und Basalmembran)

Es wird gebildet von:

• Stielzotten und deren Zweige, die die Gefäße des Fötus enthalten

• Der Zwischenraum, in dem das mütterliche Blut frei zirkuliert



Das fötale Plazentasystem.

Das Blutvolumen nimmt während der Schwangerschaft progressiv zu.

Im ersten Trimester sind es 8% der Fötus- und Plazentamasse, im zweiten - 10% (ungefähr 500 ml oder 75-100 ml pro kg Fötus- und Plazentamasse).



Die Struktur des Fetal-Plazenta-Systems.

• Kofferraumschiffe

(das sind Arterien und Venen in der Dicke der Chorionplatte, sie sind mit den Gefäßen der Nabelschnur verbunden)



• Periphere Gefäße

(Dies sind Arterien und Venen in Stammzotten und ihren Zweigen)



• Kapillarsystem

(in endständigen Zotten).



Das venöse Blut des Fötus erreicht die Plazenta in zwei Arterien, die in der Plazenta in viele Zweige unterteilt sind.

Jede Arterie dringt in die Chorionplatte ein - das sind Stämme erster Ordnung.

Jeder Stamm erster Ordnung ist in zwei Stämme zweiter Ordnung unterteilt, von denen jeder in zwei Stämme dritter Ordnung unterteilt ist.

Wenn sich diese Gefäße teilen, erreichen sie die Basalmembran und enden in den Endzotten.



Die Hauptstruktureinheit in der reifen Plazenta ist der Läppchen - Cotilidon - eine Stengelzotte mit einer Arterie erster Ordnung und ihren Mehrfachästen.



In einer reifen Plazenta gibt es 15 bis 25 Läppchen.



Die terminale Zotte ist die Plazentaschranke.

Am Ende der Schwangerschaft erreicht seine Dicke 3-5 Mikrometer.



Die Struktur der terminalen Zotten.

Die terminale Zotte besteht aus einem Stroma mit einer Kapillare.

• Stroma besteht aus Kollagenfasern und -zellen (Makrophagen, Fibroblasten).



• Die Basalmembran des Trophoblasten haftet am Stroma



• Zytotrophoblasten

(bietet immunologischen Schutz des Fötus)



• Synzytiotrophoblasten



Syncytiotrophoblast ist ein Zytoplasma, das sich größtenteils nicht in Zellen teilt.

Es gibt "kahle" Zonen - das sind atomwaffenfreie Gebiete.

Es gibt viele Zotten und zytoplasmatische Auswüchse bei Synzytiotrophoblasten - dies sind aktive Absorptionszonen.



Syncytiotrophoblast hat eine hohe enzymatische Aktivität, es zerlegt Proteine ​​in Aminosäuren.

Syncytiotrophoblast hat die Fähigkeit, komplexe Substanzen aus einfachen zu synthetisieren (Synthese von Hormonen, Proteinen).



Uterus-Plazentakreis.

Besteht aus:

• Spiralarterien und Venen

• Intervallraum



Die Intensität der uteroplazentaren Durchblutung nimmt mit der Schwangerschaft zu.

Im ersten Trimester sind es 50 ml pro Minute,

am Ende der Schwangerschaft - 500-700 ml pro Minute.



75-80% des in die Gebärmutter gelangenden Blutes zirkulieren direkt am Ort der Plazentaverbindung - dies ist die sogenannte Plazentastelle.



Die restlichen 20-25% gehen in die eigentliche Gebärmutter - dies ist ein "Plazenta-Ausfluss".



Von dem Blut, das in den Bereich der Plazentastelle gelangt ist, gelangen 400-550 ml in den Zwischenraum, in dem der Stoffwechsel durchgeführt wird, und der Rest des Blutes fließt in die Ernährung der Plazenta als Organ - dies ist ein Plazenta-Ausfluss.

Mütterliches Blut aus Spiralarterien, die sich durch ausgestoßene Löcher in der Basalmembran frei öffnen, wird mit einem starken Strahl mit einem Druck von 70-80 mm Hg ausgestoßen. Art. in den Zwischenraum und eilt auf.

In der Nähe der Chorionplatte dreht sich das Blut zurück. Gleichzeitig werden die Durchblutungsgeschwindigkeit und der Blutdruck verringert.

Der Druck im Zwischenraum beträgt 10-20 mm RT. Art.

Das Blut fließt durch Öffnungen in der Basalmembran zurück in die entsprechenden Venen.

Somit wird die Durchblutung im Zwischenraum durch die Druckdifferenz unterstützt:

• In Arterien 70-80 mm Hg

• In den Adern von 6-8 mm Hg

• Im Zwischenraum von 10-20 mm RT.



Faktoren, die die Intensität des Blutflusses beeinflussen:

- mütterlicher Blutdruck

(seine signifikante Abnahme oder Zunahme führt zu Durchblutungsstörungen im Uteroplazentarkreis)



Uteruskontraktionen

(Bei normalen Kontraktionen im Zwischenraum beträgt der Druck 70-80 mm Hg, was zu einer vorübergehenden Störung des Blutflusses führt.)



- Rheologische Eigenschaften von Blut

- rhythmische Kontraktionen der Spiralarterien



- Fruchtfaktoren

(Stresszustand der Zotten, Reduzierung der Kollagenfasern der Zotten, Konstanz des Nabelschnurblutflusses - 80 ml pro Minute pro 1 kg Körpergewicht).



Mechanismen zur Umsetzung der Funktionen der Plazenta.



1) Atemfunktion

Der Sauerstofftransport erfolgt einseitig durch den Mechanismus der einfachen Diffusion (Spannungsdifferenz zwischen Kohlendioxid und Sauerstoff im Blut).

Die Kohlendioxidspannung im mütterlichen Blut beträgt 3,5 Kilopascal (kPa) und im fetalen Blut 5,3 kPa.




Sauerstoffspannung im mütterlichen Blut -

13,3 kPa und im fetalen Blut - 4 kPa.

Der Sauerstofftransport beträgt konstant 2200-2500 ml pro Stunde, da sich in der Plazenta kein Sauerstoff ansammelt.



2) Stoffwechsel-, Trophie- und Barrierefunktionen

Sie werden nach dem Mechanismus durchgeführt:

- Einfache Verbreitung

(von einem Gebiet mit einer hohen Konzentration zu einem Gebiet mit einer niedrigeren Konzentration eines Stoffes).

So transportiert: Wasser, Natrium, Kalium, Kalzium, Magnesium, Bicarbonate, Harnstoff und Gase.



- Leichte Diffusion

(seine Geschwindigkeit ist größer als bei einfacher Diffusion).

So werden Glukose, Aminosäuren transportiert.



- Ultrafiltration

(in Zotten und Auswüchsen von Synzytiotrophoblasten)



- Aktiver Transport



- Pinozytose

(so werden Hormone, Lipide, Phospholipide transportiert).



Die Fähigkeit, Substanzen durch die Plazentaschranke zu durchdringen, wird beeinflusst durch:



- Fettlöslichkeit

(direkt proportionale Beziehung)



- Die Form des Moleküls



- Fähigkeit zur Bindung an Plasmaproteine ​​(umgekehrt proportionale Beziehung)



- Der Ionisationsgrad der Moleküle

(umgekehrt proportional)

3) endokrine Funktion



Der Fetoplazentakomplex synthetisiert klassische Hormone, deren Sekretionsniveau jedoch 100-400-mal höher ist.

Der Synthesevorgang verwendet mütterliche und fetale Vorläufer.

Hormone des Fetoplazentakomplexes werden in Protein und Steroid unterteilt.



Proteinhormone:

- Choriongonadotropin

- Plazentalaktogen

- Prolaktin



Sie werden in Syncytiotrophoblasten synthetisiert und gelangen in großen Mengen in das mütterliche Blut.

Diese Hormone gehören zur Gruppe der Hormonschützer der Schwangerschaft.



Choriongonadotropin

- Dies ist das Hauptproteinhormon der Schwangerschaft, das dem luteinisierenden Hormon nahe kommt.

Es wird im Blut schwangerer Frauen zum Zeitpunkt der Blastozystenpassage durch den Eileiter, dh noch vor der Implantation, nachgewiesen. Dies ist die Grundlage für einen Schwangerschaftstest.

Der Höhepunkt der Sekretion dieses Hormons tritt in der 7. bis 16. Schwangerschaftswoche auf (unterstützt die Funktion des Corpus luteum im Eierstock). Nach 34 Wochen stimuliert es aktiv die fetalen Nebennieren.



Die Funktionen von Choriongonadotropin:

1) Sicherstellung der Anpassung des Körpers einer Frau an die Schwangerschaft



2) hemmt die immunologischen Reaktionen der Abstoßung des fetalen Eies (das heißt, bietet Toleranz)



3) reduziert die kontraktile Aktivität des Myometriums (regt das Corpus luteum zur Synthese von Progesteron an)



4) sorgt für die richtige Bildung der Geschlechtsdrüsen im Fötus

Plazentalaktogen.

Es wird in der 5.-6. Schwangerschaftswoche im Blut nachgewiesen, sein Spiegel steigt auf 37 Wochen.



Funktionen:

1) luteotrope Wirkung (stimuliert die Synthese von Sexualhormonen im Corpus luteum)



2) reduziert die Kontraktilität der Gebärmutter



3) laktogene Wirkung (bereitet die Brustdrüsen auf die Laktation vor)



4) lipolytische Wirkung (sorgt für einen hohen Gehalt an freien Fettsäuren)



5) diabetogene Wirkung



6) stimuliert die Proteinsynthese



Somit beeinflusst es alle Arten des Stoffwechsels und die fötale Masse hängt von seinem Niveau ab.



Prolactin.



Funktionen:

1) ist an der fetoplazentaren Osmoregulation beteiligt



2) ist an der Herstellung und Reifung von Lungensurfactant beteiligt.





Steroidhormone:

- Progesteron

- Östrogene



Progesteron.



Der Höhepunkt der Sekretion tritt nach 16 Wochen auf, dann steigt der Spiegel auf 37 Wochen an und fällt dann ab.



Funktionen:

1) erhöht die Aktivität von beta-adrenergen Rezeptoren



2) reduziert die Aktivität von alpha-adrenergen Rezeptoren



3) liefert deziduelle Transformationen



4) Myometrium und bietet Implantation



5) reduziert die Kontraktilität der Gebärmutter



6) Hyperpolarisation der Membranen verursacht.



Östrogene.

Estradiol

estron

Östriol



Zum Zeitpunkt der Vollschwangerschaft dominieren sie.



Östrogene werden aus dem Vorläufer des Cholesterins synthetisiert - das mütterliche Cholesterin, das in den mütterlichen Teil der Plazenta gelangt, in Progesteron umgewandelt wird und in das Blut des Fötus gelangt.

In den Nebennieren des Fötus gelangt es zu den Vorgängern der männlichen Geschlechtshormone Dehydroepiandrosteron, Androsteron und Testosteron, die wieder in die Plazenta gelangen.

Im fetalen Teil der Plazenta werden Östrogene daraus synthetisiert.



Die Menge des gebildeten Östrogens hängt ab von:

• Anzahl der Vorgänger

• funktionelle Aktivität der Nebennieren des Fötus



Die biologische Wirkung von Östrogen:



1) erhöht die Aktivität von alpha-adrenergen Rezeptoren



2) reduziert die Aktivität von beta-adrenergen Rezeptoren



3) verursacht Hyperplasie und Hypertrophie der Myometriumzellen (Anstieg der Uterusmasse von 50 g vor der Schwangerschaft auf 1,5 kg am Ende der Schwangerschaft, Wachstum der Blutgefäße und Nervenenden)



4) aktiviert die Durchblutung, erhöht den Sauerstoffverbrauch durch Myometrium



5) aktivieren Sie die Synthese von Enzymen



6) Aktivierung der Synthese kontraktiler Proteine ​​in der Myometrium- (Actin und Myosin), DNA- und RNA-Synthese



7) tragen zur Anreicherung von Energiesubstanzen im Myometrium bei (ATP, Glucose, Phospholipide)



8) zur Anreicherung von Spurenelementen im Myometrium beitragen



9) Aktivierung der Bildung spezifischer Proteine ​​- Rezeptoren für Prostaglandine und Oxytacin



10) sensibilisieren den neuromuskulären Apparat für Substanzen, die Uteruskontraktionen verursachen (für Uterotoniker)



11) Blockieren von Enzymen, die die Gebärmutter zerstören



12) Ruhepotential reduzieren, Aktionspotential einleiten



13) erhöhen die Bildung von biologisch aktiven Substanzen (Prostaglandine, Katecholamine, Oxytacin) im Hypothalamus



So tragen Östrogene zur Akkumulation von Energie und kontraktilen Proteinen im Myometrium bei und bereiten den Uterus auf aktive Kontraktionen vor.



Hormonelle immunologische Verhältnisse im Fetoplazentakomplex.



Ein fötales Ei trägt mütterliche und väterliche (fremde) Antigene.

Somit ist der Fötus ein Allotransplantat.



Selbst eine physiologisch fortschreitende Schwangerschaft wird durch das Eindringen von fetalen Antigenen in das Blut der Mutter, für die Antikörper produziert werden, von einer Sensibilisierung begleitet.



Bei einer physiologisch andauernden Schwangerschaft tritt keine Abstoßung der Eizelle auf, da eine aktive Immunsuppression gebildet wird.

Von großer Bedeutung für seine Entwicklung sind Hormone des Fetoplazentakomplexes.



Mechanismen zur Unterdrückung der Immunantwort:

1) Während der Schwangerschaft wird das Lymphgewebe umgelagert - Suppressorzellen werden mobilisiert.

Plazenta synthetisiert Reifungsstimulanzien von T-Suppressoren (embryonales Alpha-Fetoprotein).



2) Alle Plazentahormone haben eine moderate unspezifische immunsuppressive Wirkung.



3) Erhöhte Glukokortikoidaktivität der Nebennieren des Fötus im zweiten und dritten Trimester.



4) Das Auftreten von Faktoren, die Alloantikörper im Blut einer schwangeren Frau bereits zu einem frühen Zeitpunkt blockieren, ist ein Komplex von embryonalen Substanzen, die vom Fetoplazentakomplex ausgeschieden werden.



5) Lokale Prozesse im Plazentabereich.



Die Plazenta ist ein Immunadsorbens, das das Eindringen von maternalen Lymphozyten und anti-fötalen Antikörpern verhindert.

• Hohe Konzentration von Hormonen



• Strukturloses Fibrinoid und Cytotrophoblast



• Hohe proteolytische Eigenschaften von Zytotrophoblasten



• Aufgrund der fetalen Antigenschutzzone (fetale Antigene im Fruchtwasser leiten mütterliche Antikörper gegen sich selbst ab).
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FUNKTIONSSYSTEM "MUTTER - PLACENTA - FET" (FETOPLACENTIAL COMPLEX)

  1. Echographische Beurteilung des Funktionszustandes des Fetoplazentakomplexes
    4.4.1. Verhaltensreaktionen des Fetus und Funktionszustand des Fetoplazentakomplexes während der Schwangerschaft Als Indikator für den Funktionszustand des Fetoplazentakomplexes ist es ratsam, die fetale Herzaktivität mittels Ultraschall zu bestimmen, um die Herzfrequenz und die Art des Herzrhythmus zu bestimmen. Führen Sie dazu einen Querscan durch
  2. EINFLUSS VON KARDIOVASKULÄREN ARZNEIMITTELN AUF DAS MUTTER-PLACENTA-FETUS-SYSTEM, DAS GEBORENE UND DAS BRUSTFÜTTERUNGSSYSTEM
    Das Vorhandensein von extragenitalen Erkrankungen sowie pathologische Zustände im Zusammenhang mit dem komplizierten Verlauf der Schwangerschaft erfordern die Verwendung von Arzneimitteln verschiedener pharmakologischer Gruppen während der Schwangerschaft, einschließlich kardiovaskulärer Arzneimittel. 90-97% der schwangeren Frauen nehmen Medikamente von 48 Pharmakonzernen ein
  3. Dopplerometrische Untersuchung des Blutflusses im Mutter-Plazenta-Fötus-System
    Hoher Informationsgehalt, Nicht-Invasivität, relative Einfachheit, Sicherheit und die Möglichkeit der Anwendung während der gesamten Schwangerschaft, auch im Frühstadium der Schwangerschaft, machen diese Methode der Durchblutungsforschung in der Geburtshilfe unverzichtbar. Es gibt zwei Methoden zur Beurteilung von Blutflussdopplerogrammen in einem Testgefäß - quantitative und qualitative. {foto86} Abb. 4,35. Die Kurve
  4. 4.5. Diagnose des hämodynamischen Status im Mutter - Plazenta - Fötus - System mittels Doppler - Sonographie während Schwangerschaft und Geburt
    Der Einsatz von Geräten in der Ultraschalldiagnostik, deren Funktionsweise auf dem Doppler-Effekt basiert, ermöglicht es, den Zustand des uteroplazentaren, fetoplazentaren und fetalen Blutflusses zu untersuchen. {foto67} Abb. 4,36. Eine Änderung des Spektrums der Blutflussgeschwindigkeiten in Abhängigkeit von der Phase der Kontraktion des Herzens. MSCC - maximale systolische Blutflussgeschwindigkeit; KDSK - endgültig diastolisch
  5. Die Rolle der Plazenta. Hormonelle und proteinbildende Funktion der Plazenta
    Alle Veränderungen im Körper einer Frau während der Schwangerschaft sind adaptiver Natur und zielen darauf ab, optimale Bedingungen für die Entwicklung des Fötus zu schaffen. Von den ersten Schwangerschaftswochen bis zu ihrem Abbruch bildet sich eine strukturelle und funktionelle Einheit - das Mutter-Plazenta-Fötus-System. Die Basis dieser Einheit ist die Plazenta bzw. die Plazenta. Die Folgen sind ein System
  6. FETOPLACENTIAL INSUFFICIENCY
    Verletzungen des morphofunktionellen Zustands der Plazenta sind eine der Hauptursachen für den komplizierten Verlauf von Schwangerschaft und Geburt sowie für perinatale Morbidität und Mortalität. Патологические изменения, которые происходят при фетоплацентарной недостаточности (ФПН), приводят к: • уменьшению маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока; • снижению артериального
  7. Placenta previa und vorzeitige Ablösung der normal gelegenen Plazenta
    Die Placenta previa macht 0,4 bis 0,6% der Gesamtzahl der Geburten aus. Unterscheiden Sie zwischen vollständiger und unvollständiger Plazenta previa. Eine Risikogruppe für die Entwicklung der Placenta previa sind Frauen mit entzündlicher, dystrophischer, genitaler Hypoplasie, Gebärmutterfehlbildungen und ischämischer Zervixinsuffizienz. Normalerweise sollte sich die Plazenta unten oder unten befinden
  8. Формирование функциональных систем
    Рассмотрев онтогенез сенсомоторных структур, мы обращаемся к формированию функциональных систем, описанных академиком П.К. Анохиным1. Теория функциональных систем рассматривает организм как сложную интегративную структуру, состоящую из множества функциональных систем, каждая из которых своей динамической деятельностью обеспечивает полезный для организма результат. Системогенез является частью
  9. Педагогические системы и автоматизированные обучающие комплексы
    Автоматизированные обучающие системы и комплексы используют сочетание аудиовизуальных средств для предъявления аудиовизуальной информации, средств контроля и управления познавательным процессом (включающем средства организации различных видов учебной деятельности, в том числе творческой) и формирование обучающей программы в ходе процесса обучения за счет коллективной творческой деятельности,
  10. Педагогические системы и автоматизированные обучающие комплексы
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  11. ENTLÜFTUNG WÄHREND DER SPÄTEN SCHWANGERSCHAFT (Abnormalitäten an der Plazenta, vorzeitige Ablösung der normal gelegenen Plazenta)
    Blutungen im III. Schwangerschaftstrimester werden bei 2-3% der Frauen beobachtet. Bei etwa der Hälfte von ihnen liegt die Ursache für Blutungen in einer Plazentaversorgung und einer vorzeitigen Ablösung einer normal gelegenen Plazenta. Darüber hinaus Erosion und Polypen des Gebärmutterhalses, Krebs des Gebärmutterhalses und der Vagina, Bruch von Krampfadern der Vagina, Trauma der Vagina, Bruch der Gefäße der Nabelschnur während
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    Nachdem der Embryo in die Uteruswand implantiert wurde, ernährt er sich bereits durch die Sekretion der Uterusdrüsen und dringt durch den Trophoblasten diffus in die Höhle des blastodermischen Vesikels ein. Und mit dem Auftreten des Dottersacks und der Blutgefäße in ihm wird die Ernährung (wenn auch in sehr kurzer Zeit) unter ihrer Beteiligung durchgeführt. Wenn der Embryo wächst, wird diese Energiequelle ungenügend, Eigelb
  13. ДЕРЖАВНА СИСТЕМА ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я ЯК КОМПЛЕКС ЗАХОДІВ
    На думку лікаря з Чернігова Н. Дейкун, однією із стратегічних помилок є те, що під системою охорони здоров'я населення в Україні та й колишньому СРСР мали на увазі мережу санітарно-профілактичних, лікувально-профілактичних, фізкультурно-оздоровчих, санаторно-курортних, аптечних, науково-медичних та інших установ (Основи законодавства України про охорону здоров'я від 19.11.1992 р., ст. 16). Таке
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