Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Medizinische Parasitologie / Pathologische Anatomie / Pädiatrie / Pathologische Physiologie / Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde / Organisation eines Gesundheitssystems / Onkologie / Neurologie und Neurochirurgie / Erb- und Erbkrankheiten / Haut- und sexuell übertragbare Krankheiten / Anamnese / Infektionskrankheiten / Immunologie und Allergologie / Hämatologie / Valeologie / Intensivmedizin, Anästhesiologie und Intensivmedizin, Erste Hilfe / Hygiene und epidemiologische Kontrolle / Kardiologie / Veterinärmedizin / Virologie / Innere Medizin / Geburtshilfe und Gynäkologie
Zuhause
Über das Projekt
Medizinische Nachrichten
Für Autoren
Lizenzierte Bücher über Medizin
<< Vorherige Weiter >>

ABSTIMMUNG DER ALLGEMEINEN TÄTIGKEIT

Dies ist eine Anomalie der Arbeit, in der auftritt:

2) erhöhter Basalton,

3) eine Zunahme der Häufigkeit, Intensität und Dauer von Kontraktionen,

Gleichzeitig verlangsamt sich jedoch die Geschwindigkeit der Glättung und Öffnung des Gebärmutterhalses.



Pathogenese der Arbeitsdiskoordination.



1) Desorganisation (Verschiebung) des Schrittmachers



Wenn dies passiert:

• Verstoß gegen die Dreifach-Gefälle-Regel

• Verletzung der Richtung der Kontraktionswelle











2) Neuroendokrine Desintegration:

- Ungleichgewicht zwischen biologischen Substanzen mit uterotonischer Wirkung und der Bildung von Rezeptoren für sie (dh eine Verletzung der Rezeptorbildung)



3) Ungleichgewicht des funktionellen Gleichgewichts in verschiedenen Teilen des Nervensystems:



- Verletzung des Verhältnisses von Ton des sympathischen und parasympathischen Systems (normalerweise ist der Ton des sympathischen Nervensystems maßgeblich)



4) Iatrogene Ursachen:

- Unzureichender Einsatz von Uterotonika und Schmerzmitteln.





Primäre Diskoordination der Arbeit.

ist eine pathologische Vorläuferperiode

- entwickelt sich während der Schwangerschaft.



Die primäre Diskoordination der Arbeit ist ein Symptomkomplex, der durch unkoordinierte Kontraktionen unterschiedlich ausgerichteter Muskelbündel verursacht wird.









Bei primärer Diskoordination der Arbeit gibt es:



1) intermittierende Intensität und Dauer von unregelmäßigen Kontraktionen, begleitet von starken Schmerzen

Der Schmerz ist im Unterbauch, im unteren Rücken und im Kreuzbein lokalisiert.



2) Uteruskontraktionen treten vor dem Hintergrund eines erhöhten Basaltons auf



3) Verletzung von Schlaf und Wachheit, die Entwicklung von allgemeiner Müdigkeit



4) Der gegenwärtige Teil des Fötus ist hoch, beweglich oder leicht an den Eingang des kleinen Beckens gedrückt und wird von den Muskeln des unteren Segments dicht bedeckt.



5) Es gibt fast immer eine minderwertige fetale Blase

- Die Muscheln sind auf dem Kopf des Fötus gespannt



6) unreifer Gebärmutterhals

7) Krampf der Muskeln der Vagina und Muskeln des Beckenbodens



8) häufig - Störung des Fötus

- akute Hypoxie.



Die Dauer der pathologischen Vorlaminarperiode beträgt 8 Stunden (mit einer Rate von 4-6 Stunden, wenn bereits ein reifer Gebärmutterhals vorhanden ist).



Behandlung der primären Diskoordination der Arbeit.

Muss sein:

- integriert

- Folgende Aufgaben müssen gelöst werden:

1) Beseitigung von kortikal-subkortikalen Störungen

2) Normalisierung der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter

3) die Schaffung einer biologischen Bereitschaft des Körpers für die Geburt

4) Prävention von fetaler Hypoxie.



Beseitigung von kortikal-subkortikalen Störungen:



A) Erstellen einer medizinischen Schlafruhe.



Geben Sie dazu gleichzeitig Folgendes ein:



1. Beruhigungsmittel:

- 0,5% seduxen - 2 ml



2. Betäubungsmittel Analgetika:

- Promedol 2% - 2 ml



3. Antihistaminika

4. krampflösend

5. GHB (Natriumhydroxybutyrat) - 20-30 ml



B) Schaffung einer sofortigen Schlafruhe:



- Zentrale Elektroanalgesie im elektrischen Schlafmodus.



Normalisierung der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter.



1) Einführung des hormonellen Energiekomplexes



2) Betta-adrenerge Agonisten:

- partusisten

- Briconil



3) Anticholinergika (Antispasmodika):

- Aprofen

- der halidor.





Sekundäre Diskoordination der Arbeit.



1 GRAD - kreisförmige Zerstörung



- Maximale pathologische Veränderungen sind im Uterus lokalisiert.



Bei einer Diskoordination treten gleichzeitig Systole- und Diastole-Kontraktionen auf.





Charakteristik:

1) Übererregung der sympathischen und parasympathischen Abteilung, wobei der Ton der sympathischen Abteilung überwiegt.



2) während gleichzeitig Adrenalin, Noradrenalin und Acetylcholin freigesetzt werden



3) es liegt eine gleichzeitige Kontraktion der Längs- und Kreismuskulatur vor, wobei die Kontraktionsamplitude der Längsmuskulatur überwiegt.



Klinik der kreisförmigen Zerstörung.



1) Erhöhen Sie die Häufigkeit von Kontraktionen

- Mehr als 5 Kämpfe in 10 Minuten



2) starke Kontraktionen

- 80-90 mm RT. Art.



3) Kontraktionen unterschiedlicher Dauer

4) nichtperiodische Kontraktionen

5) Kontraktionen sind sehr schmerzhaft



6) Der Grundtonus der Gebärmutter ist mäßig erhöht

7) Der darunter liegende Teil wird nur bis zum Eingang des Beckens gedrückt, oft gestreckt



8) flache fetale Blase - funktionell defekt



10) bei vaginaler Untersuchung:

- Bestimmung der Zervixzerstörung.



Die Zerstörung des Gebärmutterhalses ist eine funktionelle Pathologie, die eine Folge von Kreislauf- und Lymphkreislaufstörungen ist, die auf eine unkoordinierte Kontraktion einzelner Muskelbündel zurückzuführen sind.



Gleichzeitig sind die Ränder des Uterusrachenraums:

- dick

- dicht

- starr

- Die Öffnungsrate des Pharynx wird verlangsamt.

Während der Kontraktion werden die Ränder des Pharynx weiter verdichtet, die Öffnung des Pharynx wird weiter verringert.



11) Der Fötus kann eine akute Hypoxie entwickeln

- aufgrund einer Verletzung der uteroplazentaren Zirkulation





2 GRAD - segmentale Zerstörung.



- Der Prozess deckt das gesamte untere Segment ab

- Es gibt eine Übererregung der sympathischen und parasympathischen Abteilung, aber der Ton der parasympathischen Abteilung überwiegt



- Gleichzeitig werden Adrenalin, Noradrenalin und Acetylcholin in das Blut freigesetzt



- Es kommt zu einer gleichzeitigen Kontraktion der Längs- und der Kreismuskulatur, wobei die Kontraktionsamplitude der Kreismuskulatur überwiegt.

Klinik der segmentalen Zerstörung.



1) Kämpfe sind stark

- mehr als 100 mm RT.
Art.





2) häufig

- 5-6 Kämpfe in 10 Minuten



3) lang

4) nicht periodisch

5) äußere Kontraktionen Schmerzen bestehen im Kreuzbein und im unteren Rücken



6) unruhiges Verhalten - erektile Phase des Geburtsschocks

7) arterielle Hypertonie

8) Tachykardie



9) Hyperthermie

10) Gesichtsrötung

11) vermehrtes Schwitzen



12) in der allgemeinen Analyse des Blutes: Leukozytose mit einer Verschiebung nach links

13) Die allgemeine Urinanalyse hat sich nicht verändert



14) eine Veränderung des normalen Wasserlassens:

- aufgrund von Durchblutungs- und Lymphkreislaufstörungen im Untergeschoss









15) die Gebärmutter hat die Form einer Zwiebel:

- Längliches, krampfhaftes unteres Segment



16) fötaler Kopf:



- beweglich oder leicht gedrückt

- nicht gebogen

- es liegt eine fehlerhafte Einfügung vor (asynklitisch, hoch direkt)



17) funktionelle Minderwertigkeit der fetalen Blase:

- Am Kopf des Fötus sind flache Fötusmembranen gespannt



18) Ziel, das für das untere Segment gilt





19) der Zustand des Fötus verschlechtert sich stark:



A) akute intrauterine Hypoxie (im Zusammenhang mit einer Verletzung des uteroplazentaren Kreislaufs)



B) Schnürkompression des Fötus:

- der fetale Kopf, Nacken und die obere Brust sind eng von den Muskeln des unteren Segments bedeckt

- Es liegt ein Verschluss der Halsschlagadern vor



- Schwerer zerebrovaskulärer Unfall (vor intraventrikulärer Blutung)



- Blutungen in den Organen der Brusthöhle.





Komplikationen



1. vorzeitige Plazentaunterbrechung



2. Fruchtwasserembolie



3. starke hypotonische oder atonische Blutungen.



Medizinische Taktik bei der Diskoordination der Arbeitstätigkeit ersten und zweiten Grades.



Eine konservative Behandlung wird nur unter der Bedingung durchgeführt, dass die Diskoordination der Arbeit die einzige signifikante Komplikation darstellt.

Die Behandlung erfolgt nach den Grundsätzen der Behandlung der pathologischen Vorläuferperiode.



Aber:

1) Geben Sie keine Uterotonika ein

2) Eine Leitungsnarkose ist erforderlich

- sakrale oder verlängerte Epiduralanästhesie.



3 GRAD - totale Zerstörung.



- Der Prozess deckt den gesamten Uterus ab



- Die Sympathikusabteilung ist stark gehemmt und die Parasympathikusabteilung ist überreizt

- Der Adrenalin - und Noradrenalinspiegel im Blut wird stark gesenkt und der Acetylcholinspiegel erhöht



- Kontraktion der Längsmuskulatur gleichzeitig praktisch aufhört, es besteht ein ständiger Krampf der Kreismuskulatur.



Klinik der totalen Zerstörung.



1) spastische, schmerzhafte häufige Kontraktionen stoppen

2) Kontraktionen werden selten, kurz und schwach



3) Die Gebärmutter entspannt sich überhaupt nicht



4) Die träge Phase des Geburtsschocks entwickelt sich - die gebärfähige Frau ist apathisch, inaktiv



5) Schmerzen im unteren Rücken und Kreuzbein bleiben bestehen



6) Die Gebärmutter wird zigarrenförmig

7) Der Boden der Gebärmutter steigt in die Magengegend





8) bei vaginaler Untersuchung:



- Krampf der Muskeln des Beckenbodens



- spastische (hängende) Zerstörung - der Uterus hängt in Form einer Hülse in der Vagina



- Die Gebärmutter ist weich und nekrobiotisch



10) Der fetale Zustand verschlechtert sich stark

- akute Hypoxie

- fetaler Tod



11) Die Schnürkompression breitet sich auf die Bauchorgane des Fötus aus.



Medizinische Taktik.



Mit einem lebenden Fötus:

- Sofortige Lieferung per Kaiserschnitt



Mit einem toten und sterbenden Fötus:

- Zerstörung von Früchten
<< Vorherige Weiter >>
= Zum Lehrbuchinhalt springen =

ABSTIMMUNG DER ALLGEMEINEN TÄTIGKEIT

  1. Koordination der Arbeit
    Die Koordinierung der Arbeit umfasst chaotische Kontraktionen verschiedener Teile der Gebärmutter aufgrund der Verlagerung der Schrittmacherzone. Es können mehrere solcher Zonen gleichzeitig auftreten. Die linke und rechte Hälfte der Gebärmutter können sich unkoordiniert zusammenziehen, dies geschieht jedoch hauptsächlich mit ihrem unteren Teil. Die Art der Kontraktionen ändert sich: Sie werden häufiger (6-7 in 10 Minuten), werden unregelmäßig und verlängern sich. In
  2. Koordination der Arbeit
    Während der Arbeitsdiskoordination verschiebt sich die Zone der Erzeugung und Verteilung von Aktionsimpulsen (Schrittmacher) vom Tubuswinkel zur Körpermitte oder zum unteren Uterussegment (vertikale Verschiebung des Schrittmachers) (Abb. 20.2). Es können mehrere aktive Zonen zur Erzeugung und Ausbreitung von Aktionsimpulsen gleichzeitig auftreten. Uteruskontraktionen treten am Boden, dann im Körper, dann im unteren Bereich auf
  3. Schweregrad der Arbeitsdiskoordination
    Unsere Studien [Sidorova I. S, 1999, 2001] zeigten, dass drei Schweregrade der Diskoordination der Arbeitstätigkeit unterschieden werden sollten, die in gewissem Maße entweder die Dynamik des Krankheitsverlaufs widerspiegeln oder sich unmittelbar mit unterschiedlichen Schweregraden manifestieren (Tabelle 20.1). Tabelle 20.1. Klassifikation der Diskoordination der Arbeit [Sidorova I. S, 1987] {foto158}
  4. Arbeitsstörungen (hypertensive Dysfunktion, unkoordinierte Kontraktionen)
    Allgemeine Bestimmungen Diese Formen von Wehenanomalien haben verschiedene klinische Erscheinungsformen und Bezeichnungen: - Kontraktionsring, Zervixdystokie; - Koordinierung der Arbeit; - Uteruskontraktionen in Form einer Sanduhr; - hypertensive Dysfunktion der Gebärmutter; - unkoordinierte Aktivität der Gebärmutter; - tetanische Kontraktionen; - Uterusdystokie. Alle von ihnen
  5. Pathogenese und Ursachen der Arbeitsdiskoordination
    Die Pathogenese der hypertensiven Dysfunktion. Es besteht in der Verletzung des funktionellen Gleichgewichts des autonomen Nervensystems. Es kann eine Abnahme der Funktion der Nebenniere und eine Dominanz des Tons des parasympathischen (cholinergen) Subsystems vorliegen; Eine Übererregung beider Abteilungen oder nur des cholinergen Teils und schließlich die Entwicklung eines Zustands, der mit Parabiose vergleichbar ist, ist möglich. Prinzip
  6. Diagnose der Diskoordination der Arbeit und ihrer Varianten
    Bei Erhalt der gebärfähigen Frau im Entbindungsheim sollten Sie sich mit den medizinischen Unterlagen (Daten der Austauschkarte, Richtliniendiagnose) vertraut machen. Bei der Erfassung einer Anamnese müssen neben bekannten Informationen auch Risikofaktoren berücksichtigt werden, die eine Verletzung der Koordination von Uteruskontraktionen bei der Geburt bedrohen (Vegetoneurose, Stress, Überlastung, Abnormalitäten der Gebärmutter, Gebärmutterhalspathologie - Uterusüberlastung, FPI,
  7. Anomalien der Arbeitstätigkeit (pathologische Vorperiode, Schwäche der Arbeitstätigkeit)
    Die pathologische Vorperiode, primäre und sekundäre Schwäche der Arbeit, übermäßig starke Arbeit, Diskoordination der Arbeit, Uterustetanus sind die Haupttypen von Anomalien der Arbeit. Die pathologische Vorperiode ist durch spastische, schmerzhafte und unregelmäßige Kontraktionen der Gebärmutter und das Fehlen struktureller Veränderungen im Nacken gekennzeichnet
  8. Anomalien der Wehen (Zwangsarbeit, Uterustetanus)
    Starke und häufige Kontraktionen und Versuche (nach 1-2 Minuten), die zu einer schnellen (1-3 Stunden) und schnellen (bis zu 5 Stunden) Geburt führen, werden als übermäßig starke, gewalttätige Wehen charakterisiert. Die Ausweisung des Fötus erfolgt manchmal in 1-2 Versuchen. Gewaltsame Arbeit stellt eine Gefahr für Mutter und Fötus dar und verursacht tiefe Ausbrüche des Gebärmutterhalses, der Vagina, der Klitoris,
  9. Management von vorzeitiger Arbeit mit schwacher Arbeit
    Mittel, die die Uteruskontraktionen stimulieren, sollten sorgfältig angewendet werden. Die wirksamste Methode zur Rhodostimulation ist die kombinierte Anwendung von Oxytocin (2,5 IE) und Prostaglandin F2a (2,5 mg in 500 ml 0,9% iger Natriumchloridlösung). Sie sollten beginnend mit 5-8 Tropfen pro Minute verabreicht werden. In Zukunft wird die Dosis alle 10 bis 20 Minuten um 4 bis 5 Tropfen erhöht, bis für 10 Personen regelmäßige Kontraktionen mit einer Häufigkeit von 3 bis 4 auftreten
  10. KLASSIFIZIERUNG DER ANALYSE DER ALLGEMEINEN TÄTIGKEIT
    Pathologische Vorperiode. 2. Schwache Wehen • primäre Wehen (eine Frau geht mit einer Schwäche der Wehen in die Wehen, die während aller Geburten andauert) • sekundäre Wehen (nach einer Phase der aktiven Wehen schwächt sich die Gebärmutter ab) 4. Unkoordinierte Arbeit. • Allgemeine Diskoordination • Niedrigere Hypertonizität
  11. Vortrag. Anomalien der Arbeit, 2011
    Domvortrag. Klassifizierung von Arbeitsanomalien. Pathologische Vorperiode. Schwache Wehen: primäre Wehen (eine Frau geht mit einer Schwäche der Wehen in die Wehen) sekundäre Wehen (nach der Periode der aktiven Wehen schwächt sich der Uterus ab) Übermäßige Wehen. Unkoordinierte Arbeit. Total
  12. Pathogenese und Hauptursachen für abnormale Wehen
    Anomalien der Arbeitstätigkeit werden hauptsächlich durch eine Verletzung der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter verursacht. Kontraktionen oder Versuche werden entweder selten kurz, schwach (schwache Arbeit) oder im Gegenteil übermäßig stark, krampfhaft (übermäßig starke Arbeit) oder ungleichmäßig, unberechenbar, spastisch, stark schmerzhaft (Koordinationsstörung der Arbeit).
  13. Gewaltarbeit
    Starke und häufige Kontraktionen und Versuche (nach 1-2 Minuten), die zu einer schnellen (1-3 Stunden) und schnellen (bis zu 5 Stunden) Geburt führen, werden als übermäßig starke, gewalttätige Wehen charakterisiert. Die Ausweisung des Fötus erfolgt manchmal in 1-2 Versuchen. Gewaltsame Arbeit stellt eine Gefahr für Mutter und Fötus dar und verursacht tiefe Ausbrüche des Gebärmutterhalses, der Vagina, der Klitoris,
  14. UNVEREINBARTE GEBURTSTAGSAKTIVITÄT
    Es kommt in 1-3% der Fälle vor. Es besteht in der Verlagerung des Schrittmachers vom Tubuswinkel zum Körper oder sogar zum unteren Uterussegment. Die Erregungswelle kann nicht nur von oben nach unten verlaufen, sondern es können auch mehrere Erregungsherde auftreten, und dann ziehen sich alle Teile des Uterus inkonsistent zusammen, was zum Fehlen einer signifikanten Dynamik der Öffnung des Pharynx oder allgemein dazu führt
  15. ANOMALIEN DER ALLGEMEINEN AKTIVITÄT (UTERINSTÖRUNG)
    Die Hauptvarianten von Wehenanomalien sind die folgenden: pathologische Vorperiode, primäre Schwäche der Wehenaktivität (primäre hypotonische Uterusfunktionsstörung); sekundäre Wehenschwäche (sekundäre hypotonische Gebärmutterfunktionsstörung), die sowohl in der ersten als auch in der zweiten Wehenperiode auftreten kann; übermäßig starke Wehen (Hyperaktivität
  16. ANALYSE DER ALLGEMEINEN TÄTIGKEIT
    Die Häufigkeit des Auftretens von Wehenanomalien liegt zwischen 0,5 und 12%. Anomalien der Arbeitstätigkeit haben schwerwiegende Folgen, da sie begleitet sind von: 1) einem vorzeitigen Austritt von Fruchtwasser 2) einem hohen Risiko, eine Infektion bei der Geburt zu entwickeln 3) einem hohen Risiko, septische Zustände nach der Geburt zu entwickeln 4) häufig treten geburtshilfliche Blutungen auf
  17. Die Entwicklung der Arbeit
    Der Mechanismus der Entwicklung der Arbeitstätigkeit bleibt eines der Hauptthemen der geburtshilflichen Praxis. Es ist von mehr als theoretischem Interesse. Grundlagenforschung G. C. Liggins et al. (1993, 1997) haben uns das Verständnis dieses Prozesses näher gebracht. Es wurde festgestellt, dass die Hauptrolle bei der Entwicklung der Arbeitstätigkeit beim Fötus liegt, der sich an einer genetisch festgelegten Periode seiner Entwicklung orientiert
  18. Schwache Arbeit
    Schwache Arbeit
Medizinisches Portal "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com